苏惠保是一款普惠型补充医疗保险,旨在减轻参保人的医疗费用负担。了解苏惠保的自付金额和报销条件对于合理使用该保险至关重要。
苏惠保的报销条件
自付费用累计超过1.5万元但低于3万元的部分
在保险期间内,被保险人先经过苏州市社会基本医疗保险及大病保险的补偿后,剩余的自负费用和合规自费费用,如果累计超过1.5万元但低于3万元的部分,苏惠保按比例支付。
这一报销门槛较低,能够有效覆盖大部分常见疾病的医疗费用,减轻参保人的经济压力。
自负费用累计超过3万元的部分
如果剩余费用累计超过3万元的部分,苏惠保同样按比例支付。这一设置确保了在高额医疗费用情况下,参保人仍能获得一定比例的报销,进一步减轻经济负担。
苏惠保的报销比例
一般参保人员的报销比例
普通参保人员在扣除免赔额后,报销比例为70%。这一比例相对较高,能够有效减轻参保人的医疗费用负担,特别是对于大病和重病患者。
既往症参保人员的报销比例
对于有既往症的参保人员,报销比例会有所降低,通常为30%。既往症参保人员的报销比例较低,反映了保险公司对既往症人群的风险控制,但也确保了这部分人群仍能获得一定的经济支持。
苏惠保的报销流程
线上申请
关注“东吴人寿微服务”公众号或下载“东吴人寿”App,依次点击微服务——用户的苏惠保——苏惠保理赔申请类型,填写申请信息并上传理赔相关资料。线上申请流程简便快捷,适合大多数参保人使用,能够提高理赔效率。
线下申请
保险受益人可携带理赔有关材料至东吴人寿苏州分公司及分公司线下营业网点申请理赔。对于不熟悉线上操作的参保人,线下申请提供了另一种便捷的方式,确保每个参保人都能顺利完成理赔。
苏惠保的报销条件较为宽松,自付费用累计超过1.5万元但低于3万元的部分即可报销,超过3万元的部分也按比例支付。报销比例根据参保情况有所不同,普通参保人员为70%,既往症参保人员为30%。报销流程简便,支持线上和线下申请,能够有效减轻参保人的医疗费用负担。
