苏惠保是一种普惠型补充医疗保险，其理赔政策主要分为以下几部分，具体如下：
1. 门诊和住院医疗费用保险金
- 免赔额：累计自付费用超过 1.5万元 后开始报销。
- 报销比例：
- 非既往症人群：50%-90%，具体比例视费用段而定。
- 既往症人群：30%。
- 报销额度：最高可达 100万元。
- 适用范围：需经过苏州市社会基本医疗保险及大病保险报销后，剩余的自付费用和合规自费费用。
2. 特定高额自费药械保险金
- 免赔额：无免赔额。
- 报销比例：
- 非既往症人群：70%。
- 既往症人群：30%。
- 报销额度：最高可达 100万元。
- 适用范围：购买符合《苏惠保特定高额自费药品目录》和《苏州创新药械目录》的药械费用。
3. 质子重离子医疗保险金及CAR-T疗法药品保险金
- 报销比例：具体比例未明确，但属于高保障范围。
- 适用范围：用于特定高额医疗项目。
4. 重度恶性肿瘤住院津贴保险金
- 赔付标准：每日 100元，住院未满10天最低赔付 1000元，后续按实际住院天数赔付，最高赔付 6000元。
- 适用范围：初次罹患恶性肿瘤-重度，并在二级及以上医疗机构住院治疗。
5. 其他注意事项
- 理赔流程：
- 线上申请：关注“东吴人寿微服务”微信公众号或下载“东吴人寿”App，上传理赔材料。
- 线下申请：携带理赔材料至东吴人寿苏州分公司及支公司线下网点。
- 理赔材料：包括理赔申请书、被保险人身份证件、大病保险结算单、受益人银行账号等。
6. 适用人群
- 参保条件：不限年龄、不限户籍、不限职业，且已参加苏州市社会基本医疗保险的人员均可参保。
如需进一步了解具体条款或申请理赔，可参考东吴人寿官方渠道或咨询相关服务人员。
