在云南省,生育保险的报销政策和标准因地区和政策类型而异。以下是关于云南省生育保险报销的详细信息,包括报销标准、流程和注意事项。
生育医疗费用的报销标准
城镇职工生育保险
- 顺产:2500元
- 难产:3000元
- 剖宫产:5000元
- 产前检查费:1000元
- 产后营养补助:1000元/胎
- 妊娠4个月以上7个月以下流产:2000元
- 妊娠4个月以下流产:600元
- 放置节育器:450元
- 摘除节育器:150元
- 皮埋术:200元
- 皮埋取除术:150元
- 输卵管结扎术:2000元
- 输精管结扎术:1000元
- 输卵管复通术:2500元
- 输精管复通术:2000元
- 多胞胎生育:每多1胎增加1000元
城乡居民基本医疗保险
- 顺产:1800元
- 剖宫产:2700元
- 妊娠4个月以上7个月以下流产:2000元
- 妊娠4个月以下流产:600元
生育津贴的支付标准
城镇职工生育保险
- 生育津贴:以职工所在用人单位上年度职工医疗保险月平均缴费基数为基数,按照职工生育享受产假和职工享受计划生育手术休假的天数计发。例如,女职工生育顺产享受158天产假,难产的增加15天,生育多胞胎的每多生育1个婴儿增加15天。
- 男职工陪产假:30天生育津贴
城乡居民基本医疗保险
城乡居民没有生育保险,只有城乡居民住院分娩的医疗待遇。具体报销比例和金额根据定点医疗机构的级别有所不同
报销流程和所需材料
城镇职工生育保险
- 直接结算:在医保定点医院通过社保卡、医保码或“刷脸”直接结算相关费用,实现“一站式”报销。
- 手工报销:在统筹区外或非定点医疗机构发生的生育和计划生育医疗费用,需向省医保中心申请办理报销。
城乡居民基本医疗保险
- 窗口办理:参保人或经办人携带相关资料到医保窗口办理。
- 手机端办理:通过“云南医保”微信小程序提交资料(需上传清晰原图)
注意事项
城镇职工生育保险
- 连续缴费:生育时连续缴纳生育保险满6个月及以上的职工享受生育保险待遇。
- 报销时限:生育医疗费用支付、计划生育医疗费用支付、辅助生殖医疗费用支付20个工作日内办结,生育津贴支付10个工作日内办结。
城乡居民基本医疗保险
- 连续缴费:生育时连续缴纳城乡居民基本医疗保险满6个月及以上的孕产妇享受生育费用报销。
- 报销时限:生育医疗费20个工作日,生育津贴10个工作日
云南省的生育保险报销政策和标准因地区和参保类型而异。城镇职工和城乡居民的报销标准和流程有所不同,但总体上都旨在减轻参保人员的生育费用负担。了解具体的报销标准和流程,可以帮助参保人员更好地规划和管理生育相关费用。
