河南省异地医保报销比例根据就医类型、医疗机构级别及参保类型有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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全体参保居民均享受普通门诊待遇,不设起付线,按60%比例报销,年度个人最高支付限额为400元。
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部分城市(如郑州)试点将门诊慢性病报销比例提高至65%。
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门诊慢性病
- 报销比例不低于65%,具体由各地政策规定。
二、住院报销比例
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报销比例与医院级别
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三级医院:55%
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二级医院:65%
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一级医院:75%。
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连续参保年限优惠
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连续参保每满5年,报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。例如:
- 2007年参保者,2022年三级医院报销比例达70%。
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二次报销
- 基本医保报销后个人负担超8000元部分,由大病保险按55%比例二次报销。
三、其他注意事项
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异地就医备案
- 需提前办理转院备案手续,未备案无法报销。
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药品及特殊项目
- 乙类药品按80%报销,贵重药品70%;特殊检查/治疗按70%报销。
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政策调整
- 2023年省直医保住院报销比例提高5%,退休职工达90%,在职职工85%。
四、报销限额
- 最高支付限额 :全省统一为15万元。
建议参保人员就医前通过医保官方渠道确认最新政策,特别是连续参保年限和二次报销条件。