佛山统筹医疗报销上限根据医保类型及就医情况有所不同。普通门诊年度最高支付限额为在职职工2723元、退休职工2996元、居民2179元。住院最高支付限额则根据连续参保时间有所区别，最高可达575420元（在职职工）和632962元（退休职工），居民医保为460336元。

佛山统筹医疗报销上限详解

一、普通门诊报销上限

• 在职职工：2025年度基本医疗保险普通门诊统筹基金年度最高支付限额为2723元/人。
• 退休职工：2025年度基本医疗保险普通门诊统筹基金年度最高支付限额为2996元/人。
• 居民：2025年度基本医疗保险普通门诊统筹基金年度最高支付限额为2179元/人。

二、住院报销上限

• 在职职工
  • 连续参保缴费未满3个月：最高支付限额为115084元。
  • 连续参保缴费满3个月不满12个月：最高支付限额为460336元。
  • 连续参保缴费满12个月及以上：最高支付限额为575420元。
• 退休职工：年度最高支付限额为632962元。
• 居民医保：年度最高支付限额为460336元。

报销范围与注意事项

• 报销范围包括符合规定的普通门诊医疗费用和住院医疗费用。
• 医疗费用需达到一定的起付标准后，方可纳入统筹基金支付范围。
• 医用耗材单价超过最高医保支付限价以上的部分，统筹基金不予支付。

报销流程与方式

• 参保人可通过微信“粤医保”小程序等线上方式办理普通门诊选定医院。
• 医疗费用报销时需提供相关的医疗费用票据和诊断证明等材料。

佛山医保报销上限表

佛山医保医用耗材支付限价表