关于120万元/针的抗癌针是否纳入医保的问题,综合权威信息整理如下:
一、当前状态
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未纳入国家医保目录
该药物目前尚未通过国家医保谈判,也未被纳入医保目录。尽管曾进入初步审查名单,但最终因价格等因素未被选中。
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地方补充医保的探索
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湛江 :2022年新增“湛江市民保”特药保障,将CAR-T特药 奕凯达 纳入其中,年缴59元,可报销最高150万元医疗费用及特定高额药品费用。
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其他地区 :如上海陈女士(2021年)使用该药后,通过商业医疗保险报销部分费用。
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二、未来可能性
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医保谈判的潜在机会
该药物曾两次进入2021年国家医保谈判初审,业内人士预测未来有较大可能性通过谈判降价并纳入医保。但需注意,医保谈判结果需以官方公告为准。
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商业保险的补充作用
即使医保未覆盖,患者仍可通过商业医疗险报销部分费用。建议选择包含重大疾病保障的险种,但需注意条款细则,避免因免责条款影响报销。
三、患者建议
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关注医保动态
定期查看医保目录调整公告,了解最新纳入情况。
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合理规划医疗费用
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优先使用医保报销目录内的药物;
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通过商业保险报销自费部分,但需仔细阅读条款;
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参考慈善项目或政府专项基金,降低经济负担。
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探索替代方案
若经济压力较大,可咨询医生是否有其他治疗选择或临床试验机会。
总结
目前该药物未纳入国家医保,但地方补充医保(如湛江市民保)已提供部分保障。建议患者关注医保动态,结合商业保险及医疗救助,制定综合治疗方案。