2025年，西藏阿里的医保系统已经实现了跨省定点功能，允许参保人员在其他地区进行医疗费用的直接结算。以下是关于该功能的详细信息。

跨省异地就医备案政策

备案渠道

• ​线上备案：参保人员可以通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、西藏医保小程序、拉萨医保微信服务号等线上渠道进行备案申请。
• ​线下备案：传统的窗口备案和电话备案方式仍然可用。

备案人员范围

• ​跨省异地长期居住人员：包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等。
• ​跨省临时外出就医人员：包括异地转诊就医人员、因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。

备案有效期

• ​长期有效：跨省异地长期居住人员的备案长期有效，备案地可设置变更或取消备案的时限，原则上不超过6个月。
• ​不少于6个月：跨省临时外出就医人员的备案有效期原则上不少于6个月，有效期内可在就医地多次就诊并享受跨省异地就医直接结算服务。

医保钱包功能

功能介绍

• ​资金转账：医保钱包是医保部门为个人开通的资金账户，具有转账功能，参保人可通过医保钱包将个人账户资金转账至近亲属的医保钱包，用于就医购药费用结算、居民医保个人缴费等，实现近亲属之间医保个人账户共济使用（含跨省共济）。
• ​使用流程：参保人员可以通过国家医保服务平台APP申请开通医保钱包，并通过医保钱包转账功能将资金转账给已开通医保钱包的近亲属。

注意事项

• ​转账时间和金额：医保钱包转账时间为每天6:00至22:00，当日转账次数不能超过3次，单日转账总金额不能超过2000元。
• ​优先使用本人账户：近亲属为参保职工的，需优先使用本人医保个人账户余额，个人账户余额不足时，才可使用医保钱包资金。

跨省定点就医的具体流程

备案后直接结算

• ​直接结算范围：住院、门诊慢特病医疗费用均可直接结算，普通门诊和药店购药无需备案即可直接结算。
• ​报销比例：基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围执行就医地规定，基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等政策按参保地规定执行。

个人垫付费用报销

• ​所需材料：包括有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡、医院收费票据、住院费用清单、出院记录等。
• ​报销流程：参保人员可回参保地申请报销，医保经办机构将严格按政策审核支付，保障参保人员合法权益。

2025年，西藏阿里的医保系统已经实现了跨省定点功能，允许参保人员在其他地区进行医疗费用的直接结算。通过线上和线下多种备案方式，参保人员可以轻松完成备案手续。医保钱包功能使得近亲属之间的医保个人账户共济使用成为可能，进一步提升了跨省就医的便利性和灵活性。