深圳医保分为一档和二档,两者在缴费标准、报销比例、门诊报销额度、医保个人账户和异地就医要求等方面存在显著差异。了解这些区别有助于选择最适合自己的医保类型。
缴费标准
一档医保
- 缴费比例:用人单位缴纳5%,个人缴纳2%。
- 缴费基数:缴费基数上限为33666元,下限为6733元。
- 灵活就业人员:缴费比例为7%,缴费基数为本人申报的月工资收入。
二档医保
- 缴费比例:用人单位缴纳1.5%,个人缴纳0.5%。
- 缴费基数:缴费基数上限为33666元,下限为6733元。
- 灵活就业人员:缴费比例为7%,缴费基数为本人申报的月工资收入。
报销比例
一档医保
- 住院报销:在一级以下医院支付比例为94%,二级医院92%,三级医院90%;退休人员支付比例为95%。
- 门诊报销:普通门诊年度支付限额为在职人员年社平工资的6%(约10478.4元)、退休人员7%(约12225.22元)。
二档医保
- 住院报销:在一级以下医院支付比例为92%,二级医院91%,三级医院90%;退休人员支付比例为95%。
- 门诊报销:普通门诊年度支付限额为年社平工资的1.5%(2471.31元),并动态增长。
门诊报销额度
一档医保
普通门诊年度支付限额为在职人员年社平工资的6%(约10478.4元)、退休人员7%(约12225.22元)。
二档医保
普通门诊年度支付限额为年社平工资的1.5%(2471.31元),并动态增长。
医保个人账户
一档医保
设有医保个人账户,账户余额可以用于定点药店买药、给家人缴纳医保费用等。
二档医保
没有医保个人账户。
异地就医要求
一档医保
可以在异地联网定点医疗机构看门诊。
二档医保
需要选定一家一级及以下异地联网定点医疗机构看门诊。
深圳医保一档和二档在缴费标准、报销比例、门诊报销额度、医保个人账户和异地就医要求等方面存在显著差异。一档医保的缴费比例和报销比例更高,设有医保个人账户,适合对医疗服务质量有较高要求的参保人。二档医保的缴费比例和报销比例较低,没有医保个人账户,适合经济条件有限但希望享受基本医疗保障的参保人。选择合适的医保档次应根据个人的经济状况和医疗需求来决定。
