深圳医保分为一档和二档,两者在缴费标准、报销比例、医保个人账户等方面存在显著差异。了解这些差异有助于选择最适合自己的医保档次。
缴费标准
缴费比例
- 一档医保:单位缴纳6%,个人缴纳2%,合计8.2%。
- 二档医保:单位缴纳1.5%,个人缴纳0.5%,合计0.8%。
缴费基数
- 一档医保:缴费基数上限为32376元,下限为6475元。
- 二档医保:缴费基数上限为32376元,下限为6475元。
报销比例
普通门诊报销比例
- 一档医保:在一级以下医院支付比例为75%,二级医院65%,三级医院55%;退休人员支付比例为75%,二级医院65%,三级医院55%。
- 二档医保:在一级以下医院支付比例为75%,二级医院65%,三级医院55%;退休人员支付比例为75%,二级医院65%,三级医院55%。
住院报销比例
- 一档医保:在一级以下医院支付比例为94%,二级医院92%,三级医院90%;退休人员支付比例为95%。
- 二档医保:在一级以下医院支付比例为92%,二级医院91%,三级医院90%;退休人员支付比例为95%。
医保个人账户
个人账户余额用途
- 一档医保:设有医保个人账户,账户余额可以用于定点药店买药、给家人缴纳医保费用等。
- 二档医保:没有医保个人账户,个人缴纳的医保费全部计入统筹基金。
异地就医
异地门诊报销
- 一档医保:可以在异地联网定点医疗机构看门诊。
- 二档医保:需要选定一家一级及以下异地联网定点医疗机构看门诊。
深圳一档和二档医保在缴费比例、缴费基数、报销比例、医保个人账户和异地就医等方面存在显著差异。一档医保的缴费比例和金额较高,但享有更高的报销比例和更灵活的个人账户使用权限。二档医保则适合预算有限且不需要频繁异地就医的人群。选择合适的医保档次,可以更好地保障个人和家庭的医疗需求。
