义乌市的特病医保报销政策近年来进行了多次调整，以下是最新政策的详细说明：

1. 特殊病种和慢性病种范围

• 特殊病种：目前义乌市将特殊病种从原来的16种调整为20种，包括新增的帕金森病、重症肌无力、慢性丙型病毒性肝炎等。
• 慢性病种：慢性病种从19种减少为14种，新增了慢性阻塞性肺疾病（Ⅲ级及以上）、慢性肾衰竭（肾衰竭期）等7类病种。
• 门诊特殊用药：2025年新增154种门诊特殊用药，覆盖多发性硬化、强直性脊柱炎、精神类疾病等长期治疗疾病。

2. 报销比例

• 职工医保：
  • 特殊病种：在职人员报销比例为90%，退休人员为95%。
  • 慢性病种：在职人员报销比例为90%，退休人员为95%；未参加职工补充医疗保险的人员为70%。
• 城乡居民医保：
  • 特殊病种：小额险种报销比例为62%，大额险种为75%。
  • 慢性病种：小额险种报销比例为52%，大额险种为60%。

3. 起付线和年度限额

• 起付线：
  • 特殊病种和慢性病种的门诊医疗费用起付线为500元。
• 年度限额：
  • 特殊病种：基本医疗保险一档、二档的年度最高报销限额为30万元（与住院合并计算），三档为20万元。
  • 慢性病种：基本医疗保险一档、二档的年度最高报销限额为30万元，三档为20万元。

4. 大病保险衔接

• 当个人负担的合规医疗费用累计超过一定金额后，可进入大病保险：
  • 起付线：普通参保人员为14,000元，特困人员为7,000元。
  • 报销比例：大病保险报销比例为60%，特困人员为65%。
  • 年度最高支付限额：40万元。

5. 政策优化

• 义乌市医保政策调整后，优化了特殊病种和慢性病种的核准流程，简化了备案手续，参保群众可以更便捷地享受特殊门诊待遇。

总结

义乌市的特病医保政策覆盖范围广，报销比例较高，尤其是对职工医保参保人员和大病保险衔接的保障较为完善。如果您需要进一步了解具体病种的报销政策或申请流程，可咨询当地医保部门或参考相关政策文件。

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