根据现有信息,茂名医保在珠海就医的报销流程及注意事项如下:
一、异地就医备案
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备案方式
需通过茂名医保中心或社保卡服务站办理《医疗保险跨省异地就医备案凭证》或《医保转诊单》,并携带医保卡、身份证等材料。
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线上办理 :通过“珠海社保掌上办”小程序完成备案;
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线下办理 :到茂名医保中心或社保卡服务站提交材料办理。
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备案材料
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医疗保险卡/社保卡
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身份证
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《医疗保险跨省异地就医备案凭证》或《医保转诊单》。
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二、报销流程
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垫付费用
在珠海就医时需先自行垫付医药费,保留好所有医疗费用发票、用药清单、病历本等材料。
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提交材料
出院后携带以下材料到珠海医保经办机构(如社保中心)办理报销:
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原始发票及费用明细清单(需加盖医院公章)
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住院病历本及出院小结
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《城镇职工医疗保险转诊单》(如适用)
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审核与结算
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审核时间 :材料齐全后,医保中心会在5个工作日内完成审核并拨付报销金额,每月28日至月底暂停报销;
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结算方式 :支持直接打入个人医保账户或现场结算。
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三、特殊说明
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直接结算条件
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职工医保参保人需提前签约门诊统筹定点医院(如珠海市人民医院等),普通门诊费用可按比例报销;
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居民医保参保人员不参与门诊共济选点,需通过社区办理相关手续。
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报销比例
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门诊统筹定点医院:普通门诊核准费用按50%比例报销,年累计支付限额3500元(含个人自付部分);
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其他医疗机构:需符合珠海医保目录,按相应比例报销。
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四、注意事项
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若在非门诊统筹定点医院就医,需先垫付费用后再报销;
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报销材料需与就医记录保持一致,如发现不符可能影响审核;
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定期关注珠海医保政策调整,确保符合最新报销条件。
如需进一步确认,建议通过珠海市社会保险基金管理局官网或珠海医保公众号查询具体操作流程。