威海医院统筹报销比例根据医疗费用等级和参保类型有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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基层医疗机构
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报销比例:50%
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适用范围:村卫生室、乡镇卫生院等基层医疗单位。
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二级医疗机构
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报销比例:40%
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适用范围:县级医院等二级医疗单位。
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三级医疗机构
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报销比例:30%
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适用范围:地级及以上医院。
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二、住院报销比例
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起付标准内
- 不予报销,需自费。
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起付标准以上
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一级医院 :85%
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二级医院 :75%
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三级医院 :65%。
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大额医疗费用补偿
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超过10000元部分按比例补偿:
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5001-10000元:65%
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10001-18000元:70%
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18001-30000元:75%
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30001-50000元:80%
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50000元以上:85%。
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三、其他说明
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门诊特定病种 :如恶性肿瘤放化疗等,报销比例与住院费用相同(60%),年最高支付2000元。
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退休人员 :70岁以下报销70%,70岁以上报销80%。
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职工医保 :在职人员报销50%,退休人员根据年龄提高至70%-80%。
四、注意事项
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门诊报销有年度最高支付限额(如1.1万元)。
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大病保险起付线为2.5万元,分段补偿比例如前所述。
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具体报销比例可能随政策调整,建议咨询当地医保部门获取最新信息。
以上信息综合了2018-2025年威海医保政策,部分数据可能存在变动,建议通过威海医保官方渠道核实最新细则。