医保卡和支付宝电子医保卡在本质上是一样的，它们都是医疗保险参保人员的医保身份识别凭证，具有相同的法律效力。以下是关于两者的详细对比：

一、相同点

1. 功能相同：无论是医保卡还是支付宝电子医保卡，都能用于就医购药时的医保结算，包括挂号、就诊、购药等环节的费用支付。它们还具备信息查询功能，如查询个人基本信息、社保缴纳情况、医疗报销等信息。

2. 全国通用：两者在全国范围内的定点医疗机构和药店均可使用，方便参保人员在不同地区就医购药。

3. 安全可靠：医保卡通过芯片加密等技术保障信息安全；支付宝电子医保卡则通过支付宝的安全机制进行保护，包括实名认证、支付密码等多重安全保障措施，确保个人信息和账户安全。

二、不同点

1. 存在形式：医保卡是一张实体卡片，需要随身携带；而支付宝电子医保卡是以电子数据的形式存在，集成在支付宝应用内，便于随时查看和使用。

2. 便捷性：支付宝电子医保卡无需携带实体卡，只需在手机上操作即可完成医保相关业务；而医保卡则需要携带实体卡到现场刷卡或插卡验证。

3. 功能细节：除了基本的医保结算和信息查询功能外，支付宝电子医保卡还支持线上业务办理，如登记、缴费、结算、备案等；而医保卡的功能相对较为单一，主要用于现场刷卡使用。

医保卡和支付宝电子医保卡在本质上是一样的，但在存在形式、便捷性和功能细节等方面存在差异。用户可以根据自己的需求和偏好选择使用哪种形式的医保卡。