2025年山东医保门诊统筹新政策根据参保类型和医疗机构级别有所不同，具体如下：

一、城乡居民医保门诊统筹

1. 报销比例

   所有参保居民（不分档次和医疗机构级别）均可享受普通门诊统筹，报销比例为 65% 。

2. 年度最高支付限额

   • 在职职工 ：3500元

   • 退休人员 ：4500元

   超出部分由大额医疗补助资金支付，支付限额为1000元。

二、职工医保门诊统筹

1. 报销比例

   根据医疗机构级别不同：

   • 一级及以下：85%

   • 二级：75%

   • 三级：65%。

2. 年度最高支付限额

   • 在职职工 ：3500元

   • 退休人员 ：4500元

   起付标准：

   • 一级及以下：100元

   • 二级：200元

   • 三级：300元。

3. 其他调整

   • 大额医疗费用补助起付标准降至12000元，三级定点医疗机构门诊慢特病和住院起付标准统一降至800元。

三、其他说明

• 累计计算起付标准 ：职工医保采用累计计算方式，即每个医疗机构的起付线单独计算，不跨年度累计。

• 政策目标 ：到2025年，居民普通门诊报销额度在现有基础上提高约50%，门诊慢特病医保支付比例不低于65%。

以上政策自2025年医疗年度起生效，具体执行以当年官方文件为准。