门特门慢包括哪些

门特(门诊特殊疾病)和门慢(门诊慢性疾病)是医疗保险中针对特定慢性病的保障类别,具体包含的疾病种类因地区政策而异,但通常涵盖以下几大类:

一、门特(门诊特殊疾病)主要病种

根据最新政策,门特病种通常分为 两类 ,涵盖约41种疾病,具体包括:

  1. 重大疾病类

    • 恶性肿瘤(含放化疗/介入治疗)

    • 重大器官移植抗排异治疗

    • 重症精神病(如精神分裂症、重度抑郁症)

    • 血友病

  2. 严重慢性病类

    • 慢性肾衰竭(非透析)

    • 严重高血压(Ⅲ期/Ⅳ期)

    • 糖尿病合并严重并发症(如感染、肾病)

    • 冠心病(心肌梗塞/心绞痛)

二、门慢(门诊慢性疾病)主要病种

门慢病种通常包含34种左右疾病,分为 三类 ,例如:

  1. 第一类 (最高补助额度)

    • 慢性活动性肝炎、肝硬化失代偿、糖尿病合并感染等

    • 系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、帕金森病等

  2. 第二类 (中等补助额度)

    • 肺结核(活动期)、高血压病(Ⅲ期)、糖尿病(合并并发症)等

    • 中度抑郁症、狂躁症、类风湿性关节炎等

  3. 第三类 (最低补助额度)

    • 高血压病(Ⅱ期)、甲状腺功能亢进、脑血管病后遗症等

三、其他说明

  • 病种认定标准 :各地对疾病诊断、治疗费用等有严格规定,例如糖尿病需合并特定并发症才能认定

  • 待遇差异 :门特病种通常不设每月治疗限额,门慢病种则根据病情分级设定补助额度

  • 办理流程 :需通过医保部门备案,持证到定点医疗机构就诊时直接结算

以上信息综合了全国多地区政策,具体以当地最新目录为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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上海市卫生健康委员会官方网站网址为:http://wsjkw.sh.gov.cn 。 上海市卫生健康委员会官方网站概述 网址 :上海市卫生健康委员会官方网站网址为 http://wsjkw.sh.gov.cn ,该网站是上海市卫生健康委员会对外发布信息、提供服务的重要平台。 网站主要内容及功能 新闻发布 : 实时更新上海市卫生健康领域的最新新闻、政策解读及活动报道。 政务公开 : 公开政府信息

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