湖南湘西医保报销比例根据参保类型、医疗费用类型及医疗机构等级有所不同，具体如下：

一、城乡居民医保报销比例

1. 门诊报销

   • 在乡镇卫生院、社区卫生服务中心就医：70%报销，无起付线，年度累计最高补偿350元

   • 在县级及以上医疗机构就医：60%-85%报销，起付标准分别为200元、500元、1000元

2. 住院报销

   • 起付标准：乡镇卫生院200元、县级500元、市级1000元

   • 报销比例：乡镇卫生院80%-85%、县级70%、市级60%

   • 年最高支付限额：15万元

3. 特殊病种与门诊慢特病

   • 门诊慢特病（如高血压、糖尿病）：70%报销，年最高补偿360元（高血压）+600元（糖尿病）

   • 大病保险：个人负担超1万元部分按50%-80%补偿，年累计最高20万元

二、职工医保报销比例

1. 门诊报销

   • 基层医疗机构（一级/不设等级）：70%报销

   • 二级及以上医疗机构：50%报销

   • 退休人员：二级及以上医疗机构60%报销

2. 住院报销

   • 起付标准：一级300元、二级500元、三级600元

   • 报销比例：与门诊一致

   • 年最高支付限额：10万元

三、其他注意事项

• 财政补贴 ：2025年城乡居民医保个人缴费400元，财政补贴670元，提高比例达10%

• 大病保险 ：个人负担超1万元部分按50%-80%补偿

• 异地就医 ：省内跨市报销比例分档，门诊和住院均按比例结算

以上政策综合了2015-2025年最新调整，具体执行以湘西州医疗保障部门发布的文件为准。