2025年云南保山医保特殊疾病与慢性病报销比例确实有所提高。
2025年云南保山医保特殊疾病与慢性病报销比例情况
居民医保：
- 特殊门诊（如高血压、糖尿病）在县市一级医院报销比例为85%。
- 一档医保包括24种特殊病和23种慢性病门诊，报销比例为90%（尿毒症和重性精神病等特殊病）或70%（其他特殊病）。
职工医保：
- 门诊慢性病年度起付标准500元，统筹支付比例80%。
- 门诊特殊病（除重性精神病外）年度起付标准500元，统筹支付比例90%。
报销比例提高的确认
- 根据多项政策调整，云南保山医保在2025年对特殊疾病与慢性病的报销比例确实进行了提升。
- 这些提升旨在更好地保障慢性病患者的医疗需求，减轻其经济负担。
具体政策依据
- 一档医保门诊报销额度：明确列出了特殊病和慢性病的报销比例。
- 保山市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则：详细规定了职工医保门诊慢性病和特殊病的起付标准、支付比例及支付限额。
- 医保报销政策解读及其他相关报道：也提到了医保报销比例的提高情况。
2025年云南保山医保报销比例表
医保类型 | 报销项目 | 报销比例 | 支付限额/起付标准 | 备注 |
|---|---|---|---|---|
居民医保 | 普通门诊 | 二级以下50%，二级及以上25% | 年度最高支付限额400元 | |
慢性病门诊 | 根据病种不同而异，70%-80%不等 | _ | ，需具体病种信息 | |
特殊病门诊 | 93% | 起付标准500元 | ||
住院 | 三级医院75%，二级医院85%，一级医院90% | 起付标准150-600元不等 | ||
职工医保 | 普通门诊 | 一级及以下60%，二级55%，三级50% | 起付标准20-60元不等 | |
慢性病门诊 | 70岁以下70%，70岁及以上80% | 起付标准1000元 | ||
特殊病门诊 | 93% | 起付标准500元 | ||
住院 | 按医院级别及费用范围有所不同 | _ | 信息未完全提供 |
云南保山医保政策关键信息表
政策方面 | 描述 | 细节 |
|---|---|---|
门诊统筹支付 | 年度最高支付限额 | 居民医保400元 |
报销比例 | 居民医保根据医疗机构级别不同而异，职工医保根据医院级别而定 | |
慢性病/特殊病待遇 | 支付限额 | 根据病种不同而异 |
报销比例 | 慢性病70%-80%，特殊病93% | |
大病保险 | 年度最高支付限额 | 20万元 |
住院报销 | 起付标准 | 根据医院级别150-600元不等 |
报销比例 | 根据医院级别及费用范围有所不同 | |
医保缴费 | 财政补贴 | 每年670元 |
个人缴费 | 每年400元 |
