被土狗挠破皮后的自救核心在于快速清洁伤口、消毒杀菌、评估狂犬病暴露风险并就医。关键步骤包括：立即用流动清水冲洗15分钟，肥皂水彻底清洗，碘伏消毒，根据伤口深度及犬只状态判断是否接种狂犬疫苗，并在24小时内就医处理。

1. 立即冲洗与清洁
   用流动的清水持续冲洗伤口至少15分钟，水流可冲走大部分污染物和病毒。配合肥皂（或弱碱性清洁剂）反复揉搓伤口及周围皮肤，破坏狂犬病毒脂质包膜。若伤口较深，可用无菌针头轻轻撑开皮肤表面以充分清洗内部。

2. 深度消毒与防护
   冲洗后用75%酒精或碘伏对伤口内外进行消毒，避免使用刺激性过强的双氧水或红药水。若伤口出血，可轻压止血但不要包扎过紧，保持透气以减少厌氧菌感染风险。切勿用嘴吸伤口，避免唾液中的细菌加重感染。

3. 暴露风险分级与疫苗判断
   根据WHO标准，皮肤破损但无出血属于Ⅱ级暴露，需接种狂犬疫苗；若出血或黏膜接触则属Ⅲ级，需加注狂犬病免疫球蛋白。若无法确认犬只疫苗接种史或犬只在10日内死亡，必须按最严标准处理，立即就医。

4. 就医关键注意事项
   记录犬只特征与攻击时间，便于疾控部门追踪。就医时携带既往疫苗接种记录，医生可能根据情况追加破伤风疫苗。若伤口面积大或出现红肿热痛，需抗生素治疗。即使伤口轻微，仍建议在24小时内完成首针接种，不可存侥幸心理。

狂犬病一旦发病致死率近100%，任何皮肤破损暴露均需严肃对待。自救措施仅为初步处理，及时就医并遵医嘱完成全程免疫才是根本保障。