驻马店市门诊报销规则根据参保类型、医疗机构等级及费用额度有所不同，具体如下：

一、职工医保门诊报销规则

1. 报销比例

   • 在职职工 ：1800元起付线，报销比例为50%

   • 70周岁以下退休人员 ：1300元起付线，报销比例为70%

   • 70周岁以上退休人员 ：1300元起付线，报销比例为80%

2. 起付线与年度限额

   • 三级定点医疗机构 ：起付线50元/次，年度最高支付限额2万元

   • 二级及以下定点医疗机构 ：起付线30元/次，年度最高支付限额1.5万元

   • 基层医疗机构（乡镇卫生院/社区卫生服务中心） ：不设起付线

3. 个人账户使用

   • 个人账户计入标准：在职职工为缴费基数的2%，退休人员为60元/月

   • 可用于支付门诊费用、药店购药及家属医疗费用

二、城乡居民医保门诊报销规则

1. 报销比例

   • 统一报销比例为60%，无分级医疗机构差异

2. 起付线与年度限额

   • 无起付线 ，但年度报销封顶线为300元

3. 特殊病种门诊保障

   • 高血压、糖尿病等2病患者门诊用药可按专项机制报销

三、其他注意事项

1. 报销范围

   • 仅限医保目录内的药品和诊疗费用，家庭医生签约后可提高5%支付比例

   • 门诊统筹与职工医保待遇分开，不计入职工医保年度最高支付限额

2. 不予报销情形

   • 非定点医疗机构、药店、酗酒/自杀/交通事故等自费行为均不在报销范围内

3. 结算方式

   • 持社会保障卡或医保电子凭证直接结算

以上规则综合了2016-2025年最新政策调整，具体执行以医保部门最新通知为准。