医保住院报销上限根据参保类型和地区政策有所不同,具体如下:
一、城镇职工医疗保险
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年度报销上限
基本医保统筹基金与大额互助资金累计支付限额为 30万元 ,其中:
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基本医保统筹基金最高支付限额为 10万元 ;
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大额互助资金累计最高支付限额为 20万元 。
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起付线与报销比例
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起付线 :首次住院1300元,第二次及以后每次650元。
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报销比例 :在职人员85%-95%,退休人员85%-99.1%。
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二、城乡居民医疗保险
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年度报销上限
住院报销上限为 20万元 ,门诊报销上限为 3万元 。
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起付线与报销比例
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起付线 :一级医院100元,二级及以上医院550元。
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报销比例 :75%起。
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三、其他注意事项
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封顶线
超出封顶线的部分需自费,但大病保险可报销超过1万元以上的自付费用(如重大疾病)。
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不报销范围
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进口药品、高端检查等特殊项目不在医保范围内;
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挂号费、自费药品等不计入报销。
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地区差异
具体比例和限额可能因地区政策调整,建议咨询当地医保部门。
以上信息综合了全国及北京市的医保政策,实际报销金额需根据个人医疗费用、医院等级及参保类型综合计算。