2024年山西医保政策有了一系列重要调整，以下是主要内容的详细解读：
一、城乡居民医保政策调整
门诊统筹年度支付限额提高
- 从2024年起，居民门诊统筹年度支付限额从250元提高至300元。
- 取消了50元/次/天的单次限额，进一步减轻居民门诊费用负担。
待遇享受范围扩大
- 参保居民可在跨统筹地区甚至跨省享受门诊统筹待遇，并实行直接结算。
- 办理了异地长期居住备案的参保居民，可在备案地和参保地双向享受门诊统筹待遇。
支付比例优化
- 在统筹区内，二类、三类收费价格及以下收费类别的定点医疗机构，不设起付标准，统筹基金支付比例分别为55%、60%。
- 一类收费价格定点医疗机构的起付标准为80元/次，支付比例为45%。
- 积极支持家庭医生签约服务，医保基金按规定支付签约服务费，并适当提高签约居民的基层医疗机构门诊支付比例。
缴费标准调整
- 2024年预收2025年度的个人缴费标准提高20元，达到每人每年400元。
- 财政补助标准提高30元，达到每人每年670元。
待遇覆盖范围扩大
- 将符合条件的村卫生室纳入医保定点范围，引导居民在基层医疗机构就医，提升待遇可及性和便捷度。
二、职工医保政策调整
门诊统筹年度支付限额提高
- 从2024年7月1日起，在职职工门诊统筹年度最高支付限额从1800元提高至2500元，退休人员从2000元提高至3000元。
支付比例优化
- 在职职工和退休人员的门诊统筹基金支付比例分别提高至55%、60%、65%和60%、65%、70%。
- 定点零售药店的起付标准和支付比例按照三类收费价格及以下收费类别定点医疗机构执行。
起付标准优化
- 职工门诊统筹继续执行按次起付标准，一类、二类、三类收费价格及以下收费类别定点医疗机构的起付标准分别为80元/次、50元/次、30元/次。
- 年度起付累计达到300元后，不再设起付标准，减轻多次就医患者的费用负担。
降低乙类药品先行自付比例
- 全省统一为5%，进一步减轻患者用药负担。
三、医保省级统筹政策
统一政策标准
- 自2025年1月1日起，山西省将实现城乡居民医保的省级统筹，统一参保范围、缴费标准、待遇标准、基金管理、经办服务和信息系统。
参保范围扩大
- 省内所有居民，包括外省户口但持有暂住证的人员，均可参加居民医保，享受同等待遇。
缴费方式优化
- 实行集中缴费，每年缴费时间段统一，避免因地区差异导致的保障断档问题。
四、政策亮点总结
- 待遇水平提升
- 门诊统筹年度支付限额和支付比例提高，起付标准优化，进一步减轻居民和职工的门诊费用负担。
- 覆盖范围扩大
- 居民医保参保范围扩大，支持跨省异地就医，参保更便捷。
- 公平性增强
- 实行省级统筹后，全省统一缴费和待遇标准，确保公平性。
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