2024年山西省医保政策主要包括：统一居民医保参保缴费、住院待遇、门诊待遇和大病保险政策；个人缴费400元，财政补助670元；提高门诊统筹年度支付限额至300元，并支持异地报销；职工医保门诊统筹待遇提升，年度支付限额提高。
一、政策背景
为推进城乡居民医疗保险省级统筹，山西省医保局联合多部门下发《关于进一步完善城乡居民基本医疗保险和大病保险有关政策的通知》，对2024年医保政策进行全面调整。
二、主要政策内容
参保缴费
- 统一全省居民医保参保缴费标准，个人每年需缴纳400元，财政补贴670元，总计1070元。
住院待遇
- 根据医疗机构收费标准，设定不同住院起付线和支付比例，如三类收费价格医疗机构起付线为100元，支付比例高达85%。
门诊待遇
- 居民门诊统筹年度支付限额从250元提高至300元。
- 参保居民可跨统筹地区，甚至跨省享受门诊统筹待遇，并实行直接结算。
大病保险
- 通过基本医保、大病保险和医疗救助三重保障，确保住院支付比例稳定在70%左右。
职工医保门诊统筹待遇提升
- 在职职工门诊统筹年度最高支付限额从1800元提高至2500元，退休人员从2000元提高至3000元。
三、政策实施效果
- 这些政策的实施，将进一步提升山西省医保的保障水平和服务质量，减轻参保群众医疗费用负担。
2024年山西省医保政策概览
政策类型 | 具体内容 | 适用对象 | 备注 |
|---|---|---|---|
异地就医待遇 | 按就医地级别调整起付线、支付比例 | 医保参保人员 | 最高支付限额30万元 |
门诊待遇 | 普通门诊统筹年度支付限额300元 | 参保居民 | 向基层医疗机构倾斜 |
“两病”门诊 | 门诊保障政策进一步优化 | _ | 慢性病、特殊病患者 |
门诊慢特病 | _ | _ | 门诊保障政策优化对象 |
大病保险 | 年度内超过医保最高支付限额部分，大病保险支付90% | 参保人员 | 原最高支付限额30万元，未缴大病保险费用不予支付 |
缴费标准 | 个人每年400元，财政补助670元 | 城乡居民 | 统一全省缴费标准 |
山西省医保待遇提升细节
医保类别 | 提升细节 | 具体金额/标准 | 备注 |
|---|---|---|---|
居民门诊统筹 | 年度支付限额提高 | 300元 | 适用于全省参保居民 |
职工门诊统筹 | 年度最高支付限额提高 | 在职2500元，退休3000元 | 适用于在职及退休职工 |
职工门诊统筹 | 起付标准优化 | 80元/次（一类），50元/次（二类），30元/次（三类） | 年度累计达到300元后不再设起付标准 |
职工门诊统筹 | 报销比例提高 | _ | 具体比例依据医院级别及费用情况而定 |
医保基金管理 | 财政补助及个人缴费标准提升 | 财政补助670元，个人缴费400元 | 旨在巩固提升医保待遇水平 |
