深圳的二档医疗保险参保人员在退休后仍然可以享受医疗保险待遇,但需要满足一定的条件并选择合适的缴费方式。以下是详细的说明。
退休后继续享受医保的条件
缴费年限要求
- 累计缴费年限:在深圳办理退休手续的人员,医保累计缴费年限需满25年,其中深圳市本地医保缴费需满10年。
- 一档医保缴费年限:如果退休前已经缴纳了一档医保,并且累计缴费年限满10年,则退休后可以选择享受一档医保待遇。
医保档次选择
- 延交档次:如果退休前缴纳的是二档医保,退休后可以选择延交一档医保,直到累计缴费年限满15年,然后享受一档医保待遇。
- 按月或一次性补缴:退休人员可以选择按月缴纳医保费用,或者一次性补缴剩余年限的医保费,补缴完成后即可享受医保待遇。
退休后医保的缴费方式和标准
按月缴费
- 缴费标准:2024年,深圳二档医保按月补缴的标准为129.5元/月。
- 个人账户:按月缴费期间,不划拨个人账户,享受在职人员医保待遇。
一次性补缴
- 缴费标准:一次性补缴的金额按照办理一次性缴费时当月的标准计算,2024年二档医保一次性补缴金额为129.5元/月需要补缴的总月数。
- 个人账户:一次性补缴后,没有个人账户的划入,但可以享受退休人员医保待遇。
退休后医保的报销比例和限额
报销比例
- 普通门诊:在一级以下医疗机构报销比例为75%,二级医院为65%,三级医院为55%。退休人员在此基础上提高5%。
- 住院报销:在一级以下医院支付比例为92%,二级医院为91%,三级医院为90%。退休人员支付比例为95%。
报销限额
- 普通门诊:年度报销额度为深圳市上上年度在岗职工年平均工资的1.5%,2023年约为2333元。
- 住院:年度报销额度较高,具体金额取决于年度支付限额。
退休后医保的使用范围和限制
使用范围
- 普通门诊:可以在选定的社康中心或其他基层医疗机构使用。
- 住院:在深圳市内定点医疗机构住院,发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用,由医疗保险基金支付。
限制
- 转诊:退休人员如需转诊至非选定的定点医疗机构,需提前向医疗保险经办机构申请,经批准后方可就医。
- 异地就医:退休人员因病情需要,在异地就医的,应向深圳市医疗保障局申请异地就医备案,备案批准后享受与深圳市内就医相同的医疗保险待遇。
深圳的二档医疗保险参保人员在退休后仍然可以享受医疗保险待遇,但需要满足一定的缴费年限和档次要求。可以选择按月或一次性补缴医保费用,报销比例和限额根据医疗机构级别和费用项目有所不同。退休人员应在选定的定点医疗机构就医,并提前申请转诊或异地就医备案。
