根据洛阳市职工基本医疗保险政策,住院报销限额主要分为以下几类:
一、职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额
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普通住院
统筹基金最高支付限额为 10万元 ,适用于门诊、住院等医疗费用的报销。
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大额医疗费用补助
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缴费标准 :在职职工190元/年,退休人员240元/年。
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报销额度 :最高可报销42/47万元,具体额度根据医疗费用分段计算。
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二、城乡居民大病保险报销限额
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起付线与报销比例
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起付线 :0.55万元(原1.1万元降低50%)。
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报销比例 :
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0.55万元-10万元部分报销60%;
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10万元以上部分报销70%。
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年度最高限额 :40万元。
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特殊群体倾斜政策
- 特困人员、低保对象、返贫致贫人口等群体,起付线降低50%、支付比例提高5个百分点,且取消年度最高支付限额。
三、补充医疗保险(可选)
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大额补充医疗保险
- 最高支付限额 :20万元,覆盖医保统筹基金最高支付限额以上的部分。
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大额二次补助
- 最高支付限额 :20万元,针对个人自付3万元以上的住院费用按比例补助。
四、其他注意事项
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报销比例差异 :退休人员(退职)在门诊、住院等环节的报销比例比在职人员高2%-5个百分点。
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家庭病床报销 :三级甲等医院起付标准800元,后续每次140元;二级医院600元/次,三级医院480元/次。
以上信息综合了2022-2025年洛阳市医保政策文件,具体执行以当年最新规定为准。