义乌2024年的医保政策涵盖了缴费标准、报销政策、参保对象、缴费方式以及新增服务和政策变更等多个方面。以下是详细信息。
缴费标准
城乡居民基本医疗保险
2024年,义乌市城乡居民基本医疗保险分为两档,三档个人缴纳660元(含长护险30元、大病保险基本保费30元),二档个人缴纳2525元(含长护险30元)。
大病保险
大病保险选缴保费每份100元,每人每年最多可选缴3份。参加职工医保(一档无补充险)的人员,大病选缴保费从医保个人账户中扣除;城乡居民医保参保人员可自行选择。
长期护理保险
2024年,义乌市长期护理保险个人缴费金额为30元/年。
报销政策
转外住院报销
参保人员因义乌市内医院服务能力所限,需转到市外医院住院治疗的,应向市内符合条件的医保定点医院申请办理转院手续。市外限转杭州、上海、北京的三级甲等医保定点医院,转到广州等其他地方住院不需要办理转院手续。
异地就医报销
长期异地居住或单位长期外派工作的人员,可以办理异地安置登记、异地居住登记或异地外派登记手续。在异地定点医院住院的医保支付范围内的医疗费用,起付标准1200元以上部分按相应档次比例报销(退休90%,二档85%,三档75%)。
门诊报销
门诊医疗费用报销已实现“全省通办”,在异地定点医疗机构发生的门诊医疗费用可以通过“门诊费用报销”办理,不用跑异地,不用跑窗口,通过“浙里办”APP在线申请即可。
参保对象
城乡居民基本医疗保险
缴费对象为义乌市城乡居民、义乌学籍学生、领取义乌市居住证的外来人员和未参加基本医疗保险(一档)缴费的灵活就业人员。
大病保险和长期护理保险
参加义乌市职工和城乡居民基本医疗保险的人员,都同步参加长护险,不可单独参保长护险。
缴费方式
多种缴费渠道
参保人可通过银行委托扣款、银行窗口、支付宝-浙江税务社保缴费、微信小程序-浙江税务社保缴费等多种渠道进行缴费或帮他人代缴。
家庭共济缴费
职工历年个人账户余额可用于支付近亲属城乡居民基本医疗保险保费,通过“浙里办”APP或税务缴费平台完成家庭共济绑定和缴费。
新增服务和政策变更
医保刷脸支付
义乌市医保局在14个镇街卫生院投放医保智慧终端,患者只需刷脸即可完成医保结算,提升了群众的就医体验。
出生缺陷补充保险
2024年,义乌市为在义建册孕产妇(包括义乌市户籍及非义乌市户籍)投保出生缺陷补充保险,新增了5种出生缺陷类型的保障,赔付理赔金最高5万元。
义乌2024年的医保政策在缴费标准、报销政策、参保对象、缴费方式以及新增服务和政策变更等方面都有显著变化。这些变化旨在提高医保覆盖率和便利性,确保参保群众能够享受更好的医疗保障服务。
义乌2024年医保的缴费标准是什么
根据2024年义乌市医保政策规定,义乌市2024年度城乡居民基本医疗保险(二档、三档)和“金惠保”(原称大病保险)的缴费标准如下:
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城乡居民基本医疗保险
- 二档:每年个人缴纳标准为2386元(含长期护理保险)。
- 三档:每年个人缴纳标准为666元(含长期护理保险)。
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“金惠保”选缴保费
- 每份100元,最多可选缴3份。
- 在本市就读的全日制学生缴纳基本医疗保险(二档、三档)时,包含“金惠保”选缴保费300元。
备注:2025年度缴费标准有所调整,二档为2525元,三档为660元。
义乌2024年医保的报销比例是多少
根据2024年义乌市医保政策,不同类型的医保和不同的医疗机构,报销比例有所不同:
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城乡居民基本医疗保险:
- 二档:在定点医院住院的报销比例为85%。
- 三档:在定点医院住院的报销比例为75%。
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职工基本医疗保险:
- 退休人员:在定点医院住院的报销比例为90%。
- 在职人员:在定点医院住院的报销比例为85%。
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特殊病种和大病保险:
- 特殊病种门诊治疗:职工医保在职和退休人员的报销比例分别为90%和95%。
- 大病保险:在基本医疗保险报销后,个人负担费用超过一定额度的部分,大病保险可再报销85%。
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转外就医:
- 办理转院手续后到杭州、上海、北京的三级甲等医院住院的,起付标准1500元以上部分个人先自付10%,再按相应档次比例报销。
- 未办理转院手续直接到上述医院或到其他地方住院的,起付标准1500元以上部分个人先自付20%,再按相应档次比例报销。
义乌2024年医保的报销范围有哪些
根据2024年义乌市医保政策,以下是医保报销的主要范围和内容:
门诊报销范围
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普通门诊:
- 报销比例和限额根据医疗机构等级有所不同。一级医疗机构报销30%,二级医疗机构报销15%,三级医疗机构报销10%。每年可享受的门诊医疗报销费用最高限额约为300元。
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特殊病种门诊:
- 特殊病种包括恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、精神病等20种疾病。
- 特殊病种门诊医疗费用需在市内医保定点二级(含)以上医疗机构或基层医疗机构就诊,费用不再纳入统筹基金报销。
住院报销范围
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住院起付标准:
- 第一次住院时,小额保险起付标准为300元,大额保险为600元;第二次及以上住院的,小额保险为150元,大额保险为300元。
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转外就医:
- 转外就医需办理转院手续,市外定点医院就医的特殊病种门诊医疗费用及办理过转院手续的外地住院可报销部分医疗费用,先由个人自负10%,余下部分再按本地三级医院住院标准给予报销。
医保待遇
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职工基本医疗保险:
- 统筹最高支付限额从原来的18万元提高至23万元。
- 取消了大额医疗费用补助制度,但保留了大额医疗补助5万元额度。
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城乡居民基本医疗保险:
- 分为三档,缴费标准和报销比例有所不同。二档报销比例为85%,三档为75%。
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重特大疾病医疗补助:
- 新增了重特大疾病医疗补助,进一步减轻大病患者的经济负担。