根据现有政策规定，河北张家口的医保卡在北京 不能直接使用 ，但可通过以下方式解决医疗费用报销问题：

一、异地就医备案与报销流程

1. 备案要求

   需在河北医保经办机构办理异地就医备案，备案成功后方可使用北京医保报销。

2. 报销材料

   医疗费用报销需提供：诊断证明、药方底方、所有费用发票、出院小结（住院患者）等材料。

3. 报销比例与限制

   报销比例根据医疗机构级别和医保类型确定，门诊费用一般可报销50%-70%，住院费用报销比例更高。

二、特殊情况下的医疗费用处理

• 急诊就医 ：若在河北发生急诊，可先在北京就医并垫付费用，出院后一个月内携带相关材料回河北报销。

• 实时结算试点 ：京津冀地区已开通13家异地就医普通门（急）诊直接结算试点，包括北京部分医院（如安定医院、北京医院），实现门诊费用直接结算。

三、其他注意事项

• 异地就医备案办理 ：可通过河北医保官网、微信公众号或线下经办机构办理，备案成功后需在30日内启动报销。

• 政策差异 ：不同城市医保政策存在差异，建议办理备案前咨询当地医保部门，确认具体报销流程和比例。

综上，若需在北京就医并使用医保报销，建议提前办理异地就医备案，遵循报销流程。若时间紧张，可选择急诊就医并垫付费用后回参保地报销。