根据甘肃省异地就医报销政策,以下是关于省内异地就医报销的详细信息:
1. 异地就医报销范围
在甘肃省内异地就医,参保人员需满足以下条件之一:
- 异地长期居住人员:如异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员。
- 异地转诊人员:因参保地医疗条件有限,需要转诊至其他省市治疗的人员。
- 异地急诊人员:因突发疾病需要紧急就医的人员。
2. 报销比例
异地就医的报销比例根据就医地医疗机构等级、费用范围及是否备案有所不同:
- 已备案人员:
- 省内异地就医报销比例通常与参保地政策一致。
- 职工医保:市内一级医院报销比例为95%,二级医院为93%;市外三级医院为85%(按规定转诊)。
- 居民医保:报销比例会因费用分段而有所不同,例如3000元以下报销88%,3000-5000元为90%,5000-10000元为92%,10000元以上为95%。
- 未备案人员:
- 报销比例可能会降低,降幅原则上不超过20%。
3. 报销流程
异地就医报销流程如下:
- 备案登记:
- 参保人员需在参保地医保经办机构办理异地就医登记备案。
- 异地转诊人员需提供《转诊转院确定表》。
- 异地急诊人员需在入院后三个工作日内提交相关材料。
- 就医与结算:
- 就医时需选择已开通异地就医直接结算功能的定点医疗机构。
- 住院费用中应由医保基金支付的部分,由医保经办机构与医院直接结算,个人仅需支付自费部分。
- 备案有效期:
- 长期备案:异地长期居住人员备案后长期有效。
- 临时备案:有效期不少于6个月,具体视参保地规定。
4. 所需材料
异地就医报销需准备以下材料:
- 社会保障卡:用于身份验证和费用结算。
- 身份证或户口簿:证明参保人身份。
- 住院费用清单:包括药品、检查、治疗等费用明细。
- 转诊证明(如适用):由参保地医疗机构开具的转诊单。
- 病情证明(如急诊):如门(急)诊病历、入院证明等。
5. 注意事项
- 备案要求:未按规定备案的参保人员,报销比例可能降低。
- 就医地政策:报销范围和比例以就医地医保政策为准,包括药品目录、诊疗项目和服务设施标准。
- 急诊备案:急诊患者需在三个工作日内完成备案手续,否则可能影响报销。
如需进一步了解详细政策或办理备案手续,建议联系参保地医保经办机构或访问相关官方网站查询最新信息。