济南市2024年医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及病种有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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在职职工
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三级医院 :起付线-1万元报销85%,1万-40万元报销88%,40万-60万元报销90%
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二级医院 :起付线-1万元报销90%,1万-40万元报销93%,40万-60万元报销90%
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一级及以下医院 :起付线-1万元报销85%,1万-40万元报销88%,40万-60万元报销90%
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退休人员
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三级医院 :起付线-1万元报销88%,1万-40万元报销91%,40万-60万元报销90%
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二级及以下医院 :起付线-1万元报销93%,1万-40万元报销96%,40万-60万元报销90%
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二、居民医保报销比例
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门诊待遇
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普通门诊 :2024年10月起支付比例由50%提高至65%,最高支付限额600元(少年儿童及成年人)
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糖尿病高血压门诊用药 :支付比例由70%调整至75%
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住院待遇
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三级医院 :起付线1000元,后续费用按85%-88%比例报销
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二级及一级医院 :起付线400元,后续费用按90%-93%比例报销
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社区医院 :起付线200元,后续费用按90%比例报销
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三、其他注意事项
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异地就医 :长期异地备案人员执行本地报销比例,临时异地就医(如出差)报销比例降低10个百分点
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最高支付限额 :职工医保年度最高支付限额为60万元,居民医保需结合个人缴费年限和医疗需求确定
以上政策综合了不同医疗机构级别、参保人群及病种差异,具体报销比例以实际就医时医院审核为准。