济南市医保报销比例2024年

济南市2024年医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及病种有所不同,具体如下:

一、职工医保报销比例

  1. 在职职工

    • 三级医院 :起付线-1万元报销85%,1万-40万元报销88%,40万-60万元报销90%

    • 二级医院 :起付线-1万元报销90%,1万-40万元报销93%,40万-60万元报销90%

    • 一级及以下医院 :起付线-1万元报销85%,1万-40万元报销88%,40万-60万元报销90%

  2. 退休人员

    • 三级医院 :起付线-1万元报销88%,1万-40万元报销91%,40万-60万元报销90%

    • 二级及以下医院 :起付线-1万元报销93%,1万-40万元报销96%,40万-60万元报销90%

二、居民医保报销比例

  1. 门诊待遇

    • 普通门诊 :2024年10月起支付比例由50%提高至65%,最高支付限额600元(少年儿童及成年人)

    • 糖尿病高血压门诊用药 :支付比例由70%调整至75%

  2. 住院待遇

    • 三级医院 :起付线1000元,后续费用按85%-88%比例报销

    • 二级及一级医院 :起付线400元,后续费用按90%-93%比例报销

    • 社区医院 :起付线200元,后续费用按90%比例报销

三、其他注意事项

  • 异地就医 :长期异地备案人员执行本地报销比例,临时异地就医(如出差)报销比例降低10个百分点

  • 最高支付限额 :职工医保年度最高支付限额为60万元,居民医保需结合个人缴费年限和医疗需求确定

以上政策综合了不同医疗机构级别、参保人群及病种差异,具体报销比例以实际就医时医院审核为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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