根据玉溪市人民医院的最新医保政策,以下是关于报销比例和起付标准的详细信息:
一、报销比例
职工医保:
- 市内三级医院:报销比例为90%,起付标准为900元。
- 市外三级医院:报销比例为80%,起付标准为1200元。
居民医保:
- 市内三级医院:报销比例为60%,起付标准为900元。
- 市外三级医院:报销比例为50%,起付标准为1200元。
特殊人群:
- 70岁以上高龄退休人员:在上述基础上,报销比例提高2个百分点。
二、起付标准
- 市内三级医院:900元(普通科室),中医肛肠科、针灸推拿科为700元。
- 市外三级医院:1200元。
三、政策变化
无需转诊转院证明:
- 自2025年起,玉溪市参保人员在玉溪市人民医院就诊无需提供转诊转院证明,直接按市内三级医院的报销政策执行。
中医科室优惠:
- 在玉溪市人民医院中医类科室(如中医肛肠科、针灸推拿科)住院的起付标准下调200元。
异地就医备案:
- 异地就医需提前备案,住院起付标准为1200元,报销比例为职工80%、居民50%。
四、门诊报销政策
- 自2024年11月起,玉溪市人民医院的门诊起付标准从90元下调至60元。
- 退休人员的门诊报销比例从55%提高至60%,在职人员为50%。
五、注意事项
- 报销政策适用于符合医保支付范围的医疗费用。
- 异地就医需提前备案,未备案的报销比例可能降低。
如需进一步了解,请参考玉溪市人民医院官网相关政策说明。