石家庄市住院报销比例

石家庄市的住院报销比例根据参保类型(职工医保或居民医保)以及医疗机构等级有所不同,以下是详细说明:


1. 职工医保住院报销比例

根据医疗机构等级和参保职工的缴费年限,报销比例和起付线如下:

市域内医疗机构

  • 一级及以下医疗机构
    • 起付线:100元
    • 报销比例:98%
  • 二级医疗机构
    • 起付线:200元
    • 报销比例:93%
  • 市属三级医疗机构
    • 起付线:600元
    • 报销比例:85%
  • 省属三级医疗机构
    • 起付线:900元
    • 报销比例:82%

市区医疗机构

  • 一级及以下医疗机构
    • 起付线:100元
    • 报销比例:98%
  • 二级医疗机构
    • 起付线:500元
    • 报销比例:90%
  • 市属三级医疗机构
    • 起付线:600元
    • 报销比例:85%
  • 省属三级医疗机构
    • 起付线:900元
    • 报销比例:82%

省外医疗机构

  • 起付线:1500元
  • 报销比例:76%(在职职工)

退休人员

  • 起付线比在职职工降低100元,最低不低于100元。
  • 报销比例比在职职工提高3个百分点,但个人负担比例不得低于1%。

其他政策

  • 参保职工连续缴费每满5年,住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。
  • 基本医保年度支付限额为12万元,大病保险年度支付限额为25万元。
  • 单次住院个人负担超过8000元的部分,大病保险按55%比例二次报销;年度个人累计负担超过2.5万元的部分,大病保险按55%比例再次报销。

2. 居民医保住院报销比例

根据医疗机构等级,报销比例和起付线如下:

  • 社区卫生服务中心和一级医疗机构
    • 起付线:200元
    • 报销比例:60%
  • 二级医疗机构
    • 起付线:400元
    • 报销比例:50%
  • 三级医疗机构
    • 起付线:800元
    • 报销比例:40%

低保对象

  • 在惠民医院住院:
    • 起付线:100元
  • 无劳动能力、无固定收入、无法定赡养人或抚养人的居民:
    • 不设起付标准。

3. 注意事项

  • 大病保险:取消大病保险住院报销起付线,按照参保地大病保险报销比例报销,年度支付封顶线提高到50万元。
  • 医疗救助:对于农村建档立卡贫困人口,住院费用经基本医保和大病保险报销后,自付部分超过一定额度可享受医疗救助。
  • 连续参保优惠:居民医保参保人员连续缴费满一定年限后,住院报销比例可逐年提高。

4. 总结

石家庄市的住院报销政策根据医疗机构等级、参保类型和缴费年限有所不同。职工医保报销比例较高,居民医保相对较低,但低保和贫困人口可享受额外医疗救助。具体报销比例和起付线请根据实际医疗机构等级和个人情况核实。如需进一步了解,可参考相关政策文件或咨询当地医保部门。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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