农保什么药不能报销

根据新农合(新型农村合作医疗保险)的报销政策,以下药物及项目属于不报销范围:

一、明确不报销的药品类别

  1. 医保目录外的药品

    仅限医保基本药物目录内的药品、耗材等可报销,目录外药品(包括进口药、补药类)均不在报销范围内。

  2. 特殊药品限制

    部分药品因价格或使用范围受限,可能被排除在报销外。例如:

    • 阿奇霉素系列(如注射剂、口服散剂等)

    • 安它敏霜、蟾酥注射液等中成药

  3. 营养药品与检查费用

    医疗机构使用的营养药品、检查项目(如核磁、CT等)及治疗性检查均不报销。

二、其他不报销的情形

  1. 非疾病相关费用

    包括住院期间的生活费、住宿费、差旅费、康复治疗等。

  2. 违规医疗行为

    非法医疗机构、超范围诊疗或重复治疗产生的费用不予报销。

  3. 自费药品与保健品

    保健品、自购药品及未经医保目录审核的药品均不在报销范围内。

三、报销限制与补充说明

  • 药品报销比例 :乙类药品可报销80%,剩余20%自费;丙类药品全额自费。

  • 地区差异 :部分药品目录因地区政策不同存在差异,需以当地最新目录为准。

  • 重大疾病保障 :大病保险覆盖部分高额医疗费用,但仍有自费部分,且病种范围由各地自行规定。

建议参保人员就医前咨询当地医保部门,确认药品及治疗是否在报销范围内,避免不必要的自费。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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