三明医改的薪酬分配制度尚未完全废除，但已进行重大改革调整。以下是具体说明：

一、现行薪酬制度框架

1. 全员目标年薪制

   三明市自2013年起在县级及以上公立医疗机构推行“全员目标年薪制、年薪计算工分制”，将医护人员（含编制外人员）纳入统一管理，年薪由财政全额负担，切断与科室经济收入挂钩。

2. 工分制构成

   医年薪分由三部分组成：

   • 基础工分 ：按岗位等级确定；

   • 工作量工分 ：根据诊疗量、手术量等量化指标计算；

   • 奖惩工分 ：与医疗质量、患者满意度等挂钩。

3. 收入结构调整

   工资总额核算方式改革后，医院总收入被划分为三块：药品耗材收入、检查化验收入、诊疗护理床位及手术收入（医疗服务性收入），医生薪酬与医疗服务性收入挂钩，但不再与药品、耗材等创收指标直接关联。

二、与改革前的变化

• 去创收化 ：改革前医生收入与药品、耗材等直接挂钩，改革后彻底切断这种关联，避免过度医疗行为。

• 公平性提升 ：通过工分制和财政保障，不同岗位、不同级别医护人员的收入差距有所缩小。

• 总量动态调整 ：工资总额根据医保基金结余、医疗服务性收入等指标动态调整，2012-2024年三明市医务人员阳光收入增长了4.5倍。

三、存在的问题与改进方向

尽管改革取得显著成效，但仍存在部分未达预期的情况，如医生薪酬增长幅度有限、区域间差异较大等。未来三明市计划进一步完善薪酬制度，可能包括：

• 细化工分标准 ：优化工作量与绩效的权重分配；

• 强化绩效考核 ：增加医疗质量、患者满意度等考核指标；

• 区域均衡 ：通过财政转移支付等方式缩小不同区域医院收入差距。

综上，三明医改的薪酬分配制度已从“以创收为导向”转向“以公益为核心”，但仍在持续优化中，尚未完全废除原有模式。