根据北京市医保政策,职工医保统筹账户的年度支付限额为 1.7万元 ,具体分为住院费用和门诊费用两部分:
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住院费用限额
1.5万元(2021年数据,后续年份可能调整)
即参保人员每年在三级甲等医院住院费用报销上限为1.5万元,超出部分需自费。
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门诊费用限额
2000元/年(2021年数据,后续年份可能调整)
指参保人员每年在三级甲等医院门诊费用报销上限为2000元,超过部分需自费。
补充说明
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若年度医疗费用未超过1.7万元,个人仅需支付起付线(如1300元)后的费用,70周岁以下在三甲医院报销85%,70周岁以上报销90%;
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若年度医疗费用超过1.7万元,超出部分按比例报销,但需符合医保目录及医院等级要求。
注意事项
- 以上数据为2021年北京市医保政策,具体限额可能因政策调整而变化,建议通过北京市医疗保障局官网或12333热线查询最新政策。