济源异地医保报销比例根据就医类型、医院等级及参保类型有所不同,具体如下:
一、门诊报销
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普通门诊
不设起付线,全体参保居民均可按60%比例报销,年度个人最高支付限额为400元。
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大额医疗补助(门诊)
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起付标准 :在职职工800元,60-70周岁退休人员700元,70周岁以上退休人员600元
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报销比例 :三级医院55%,二级医院65%,一级医院75%
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年度最高支付限额 :30万元
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二、住院报销
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起付标准
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三级医院:1700元
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二级医院:1100元
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一级医院:800元
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退休人员起付标准降低500元(如70岁退休为600元)
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第二次及以上住院:三级医院500元,二级医院350元,一级医院270元
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建国前参加工作老工人在三级、二级医院报销95%,一级医院97%
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报销比例
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在职职工 :5.5万元以下85%,5.5-15万元80%
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退休人员 :5.5万元以下90%,5.5-15万元80%
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特殊群体 :连续参保满10年,三级、二级、一级医院报销比例分别提高5个百分点(最高达90%)
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最高支付限额
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职工:12万元(基本医保)+25万元(大病保险)=37万元
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退休人员:12万元(基本医保)+25万元(大病保险)=37万元
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三、其他注意事项
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异地就医备案
需在参保地办理转院备案手续,未备案无法报销
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政策差异
异地报销比例通常低于本地,具体以参保地政策为准,建议提前咨询当地医保部门
以上信息综合了河南省异地就医政策,济源作为河南省辖市,执行类似规则。若需更精准的报销比例,建议提供具体就医信息及参保类型。