大理医保门诊报销政策在2024年经历了重要调整，主要涉及门诊共济、门诊待遇升级及门诊费用报销比例优化等方面。以下是综合整理后的核心内容：
一、门诊共济政策（适用于职工医保）
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适用范围
职工医保参保人员（含在职、退休及灵活就业人员）在定点医疗机构发生的符合医保政策范围内的门诊费用（药品、检查、治疗等）纳入普通门诊保障。
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报销标准
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起付标准 ：一级及以下医疗机构30元，二级60元，三级90元。
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报销比例 ：一级60%，二级55%，三级50%。退休人员支付比例分别提高5个百分点。
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支付限额 ：年度最高支付限额为6000元，与住院年度限额（2.5万元）分别计算。
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账户共济功能
参保人员个人账户资金可由配偶、子女、父母共同使用，提高资金使用效率。
二、城乡居民医保门诊待遇（保持稳定）
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普通门诊
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报销范围：药品费、基层诊疗费、中医适宜技术费。
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报销比例：一级及以下50%，二级25%，三级20%（部分中草药及中医适宜技术报销比例提高10%）。
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年度最高支付限额：500元。
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高血压/糖尿病“两病”门诊
- 纳入门诊用药保障，政策范围内用药费用支付比例不低于50%。
三、其他注意事项
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特殊病门诊与慢性病门诊 ：需办理就医证，按病种享受专项待遇。
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门诊费用报销流程 ：需通过医保定点医疗机构结算，个人自付部分超过起付标准后纳入统筹基金报销。
以上政策自2024年11月1日起正式实施，调整后进一步提高了门诊保障水平，减轻了参保居民的医疗负担。
