广州医保的报销金额限制因参保人群和报销类型而有所不同。以下是具体的报销额度及相关说明:
1. 普通门诊报销额度
- 职工医保:每人每月最高报销额度为300元。
- 居民医保(未成年人及在校学生):每人每月最高报销额度为1000元。
- 其他城乡居民医保:每人每月最高报销额度为600元。
2. 慢性病门诊报销额度
- 职工医保:每人每月最高报销额度为150元,报销比例为85%-65%。
- 退休人员及灵活就业人员:每人每月最高报销额度为100元。
3. 住院报销额度
住院医疗费用的报销额度根据医疗机构级别和起付标准有所不同,具体如下:
- 一级医疗机构:起付标准为120元,报销比例为90%。
- 二级医疗机构:起付标准为240元,报销比例为85%。
- 三级医疗机构:起付标准为480元,报销比例为80%。
4. 特定病种门诊报销额度
对于一类门诊特定病种,报销比例为85%-65%,具体额度需根据病种和治疗方案确定。
注意事项
- 报销金额受医保政策规定的支付范围限制,例如药品目录、诊疗项目目录等。
- 报销比例和额度可能会因政策调整而变化,建议定期关注广州市医保局发布的最新政策。
以上信息参考自。如有进一步疑问,可咨询当地医保部门或查看广州市医保局官方网站。