国家医保定点医疗机构的赋码流程涉及多个环节,以下是详细说明:
1. 申请准备
医疗机构需要准备以下材料,以便向医保部门提交定点申请:
- 《定点医疗机构申请表》;
- 医疗机构执业许可证或相关备案证明(如中医诊所备案证);
- 医疗机构内部管理制度和财务制度文本;
- 与医保政策相关的信息系统材料;
- 医疗保障基金使用预测性分析报告。
以上材料均需加盖单位公章。
2. 账号申请与信息维护
在提交申请材料的同时,医疗机构需完成以下操作:
- 登录国家医保局官网(https://code.nhsa.gov.cn/);
- 进入“国家医保信息业务编码标准数据库动态维护”模块;
- 在“定点医疗机构/零售药店代码”模块中申请账号,完成机构绑定;
- 将机构信息维护完成后提交,等待国家医疗保障局审核。
3. 初审与现场评估
医保经办机构对提交的申请材料进行初审:
- 若资料齐全,出具《定点申请受理单》;
- 若资料不全,医保经办机构需在5个工作日内一次性告知补充;
- 若不符合受理条件,将告知不予受理的理由。
初审通过后,医保经办机构会组织现场评估,评估内容包括医疗服务能力、医保管理规范等。
4. 协议签订
评估合格后,医疗机构需与医保经办机构签订医保服务协议。协议签订后,需将协议相关资料上传至国家医保局平台,并申请定点医药机构赋码。
5. 赋码流程
定点医药机构完成赋码后,由各级医保中心按照协议管理关系,在四川省医疗保障信息平台或其他地方医保信息平台开通医药服务。
6. 办理进度查询
- 窗口办理:可向医保经办窗口查询办理进度;
- 网上办理:通过国家医保局官网或地方医保服务平台查询;
- 电话咨询:拨打医保部门咨询电话了解办理结果。
7. 注意事项
- 医疗机构需确保提交的资料真实、完整,否则可能影响审核进度;
- 赋码后,机构需按照协议要求开展医保服务,并严格遵守医保政策。
如需进一步了解,请参考国家医保局官网或咨询当地医保部门。