深圳医保二档在定点医院可以报销。以下是具体的报销情况:
- 门诊待遇:在选定的深圳市内定点社康中心就医,同一医保年度内门诊报销额度为 2471.3 元。在一级以下医疗机构、二级医院、三级医院就医,报销比例分别为 75%、65%、55%。退休人员、年满 60 周岁及以上的居民医保参保人的支付比例相应提高 5 个百分点。需要注意的是,除急诊抢救外,参保人未经转诊到非选定的普通门诊统筹定点医疗机构发生的门诊基本医疗费用,统筹基金不予支付。不过,2023 年 10 月深圳医保新规实施后,二档医保前往社康对应的上级结算医院就医,无需再开具相关的转诊单,可以直接前往就医和用医保额度。
- 住院待遇:参保人在市内定点医疗机构住院,一级以下医院、二级医院、三级医院的报销比例分别为 92%、91%、90%,退休人员支付比例为 95%。
在定点医疗机构普通门诊发生的国家谈判药品费用,由基本医保统筹基金按规定支付,不纳入普通门诊统筹年度报销额度。