六盘水市城镇职工住院报销比例根据医院等级、费用区间及参保类型有所不同,具体如下:
一、报销比例标准
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在职职工
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一级医院 :起付线300元,300-1.3万元按85%报销,1.3万-3万元按90%报销,3万-4万元按95%,4万-10万元按85%,10万-30万元按85%
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二级医院 :起付线600元(市二级600元/县二级400元),600-1.3万元按85%报销,1.3万-3万元按90%报销
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三级医院 :起付线800元(市三级800元/县三级600元),800-1.3万元按85%报销,1.3万-3万元按90%报销
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退休人员 :在在职职工基础上再提高5%(如三级医院85%+5%=90%)
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退休人员
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门诊:1.3万元起按70%报销,最高支付限额2万元
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住院:与在职职工相同,但年度最高支付限额为7万元
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二、其他注意事项
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起付线标准 :每年更新,2025年职工及退休人员起付线仍为1300元,后续住院起付标准按50%递减(如三级医院650元)
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年度最高支付限额 :职工7万元,退休人员7万元
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门诊报销 :2000元起按50%报销,退休人员1.3万元起按70%报销
以上信息综合了2023-2025年最新政策,具体执行以六盘水市社会保险管理中心最新文件为准。