甘孜州的医保政策涵盖了职工和居民医疗保险的各个方面，包括参保范围、缴费标准、报销比例、异地就医等。以下是关于甘孜州医保政策的详细信息。
甘孜州医保政策
参保范围
甘孜州医保的参保范围包括具有甘孜州户籍但未纳入城镇职工基本医疗保险制度覆盖的城乡居民、甘孜州各高校和中等职业技术学校的学生和少年儿童、以及在甘孜州长期居住但未在异地参加基本医疗保险的人员。
缴费标准
2024年，甘孜州城乡居民基本医疗保险的缴费标准为个人缴费380元/年，财政补助640元/年。特殊困难群体如特困人员、孤儿、重度残疾人员和优抚对象按380元/年全额资助，低保对象和防止返贫监测对象按285元/年资助，个人缴纳95元/年。
报销比例
甘孜州医保的报销比例根据医疗机构的级别和住院费用的不同而有所差异。一般来说，州内二级及以上医院的住院费用报销比例为75%，三级医院为70%。门诊医疗费用的报销比例在不同医疗机构也有所不同，具体比例可在甘孜州医保局官网查询。
异地就医
甘孜州支持跨省异地就医直接结算。参保人员需要在参保地备案，选择就医地，并在就医时使用社会保障卡进行结算。甘孜州已接入国家平台的医院有35家，接入全省联网住院结算医院的数量为38家。
甘孜州医保报销流程
住院报销流程
参保人员在定点医疗机构住院时，需出示身份证和社保卡，预交一定费用。出院结算时，只需支付个人承担部分，医保支付部分由医院与当地医保经办机构结算。
门诊报销流程
参保人员在州内或州外二级及以下定点医疗机构门诊就医或购药时，可享受门诊统筹报销。门诊医疗费用的报销比例根据不同医疗机构有所不同，具体比例可在甘孜州医保局官网查询。
特殊疾病报销
甘孜州纳入慢性特殊疾病管理的病种有甲状腺机能亢进症、包虫病、痛风等22种疾病。参保患者需凭二级及以上医院的诊断证明和相关检查化验报告单据，到参保所在地医保经办机构申请办理慢性特殊疾病审批认定手续，经认定后发生的符合政策范围内的门诊医疗费用按60%报销。
甘孜州医保定点医院
州级定点医院
甘孜州人民医院、甘孜州藏医医院、甘孜卫校附属医院、甘孜州皮肤病防治院等为州级定点医院。
县级定点医院
包括康定市人民医院、泸定县人民医院、丹巴县人民医院、九龙县人民医院等23家县级定点医院。
甘孜州的医保政策涵盖了广泛的参保范围、详细的缴费标准、多样化的报销比例和便捷的异地就医结算。通过不断优化医保服务，甘孜州致力于提升医疗保障水平，确保广大民众能够享受到优质的医疗服务。
甘孜州医保的缴费标准是什么？
甘孜州2025年城乡居民基本医疗保险的缴费标准如下：
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普通城乡居民：
- 第一档：400元/人
- 第二档：600元/人
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特殊人群：
- 重度残疾、优抚对象、特困人员、孤儿：
- 第一档：0元
- 第二档：200元/人
- 低保对象、防止返贫监测对象：
- 第一档：100元/人
- 第二档：300元/人
- 稳定脱贫人口：
- 第一档：400元/人
- 第二档：600元/人
- 重度残疾、优抚对象、特困人员、孤儿：
此外，2025年财政补贴标准为每人每年670元。
甘孜州医保的报销比例和范围有哪些具体规定？
甘孜州医保的报销比例和范围具体规定如下：
一、城乡居民基本医疗保险
1. 住院报销待遇
- 起付线标准：
- 三级医院：500元
- 二级医院：400元
- 一级（含未达级）医院：300元
- 社区医院（含乡镇卫生院）：200元
- 一年内多次住院的，每次起付线依次降低50元，但最低不低于100元。
- 报销比例：
- 连续参保时间越长，报销比例越大。参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。
- 如果从2007年连续10年参保，那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。
2. 普通门诊保障待遇
- 报销比例：
- 二级以下定点医疗机构：80%
- 二级定点医疗机构：50%
- 年度累计报销限额：
- 选择第一档筹资标准缴费的：150元/人
- 选择第二档筹资标准缴费的：200元/人。
3. 门诊慢特病待遇
- 报销比例：60%，不设起付线。
- 支付限额：
- 单病种：第一档1000元，第二档1300元
- 多病种：第一档3000元，第二档3500元。
4. 大病报销待遇
- 大病保险不用另行缴费，参加城乡居民基本医保自动享受。
- 报销比例和起付标准根据医院级别不同而有所差异，具体比例和限额可参考相关政策文件。
5. 生育医疗费用报销待遇
- 限额支付：
- 顺产：3000元/人
- 难产及剖宫产：4000元/人
- 生育多胞胎的每多一个婴儿增加1000元
- 产前检查：700元/人定额补助。
二、职工基本医疗保险
1. 普通门诊费用报销
- 起付线：在职职工200元，退休人员150元。
- 报销比例：
- 三级定点医疗机构和符合条件的定点零售药店：50%
- 二级及以下定点医疗机构：60%（退休人员提高10个百分点）。
- 封顶线：
- 在职职工：2000元
- 退休人员：2500元。
2. 门诊特殊疾病医疗费用报销
- 报销比例：70%（第一类和第二类门诊特殊疾病），第三类按住院医疗费用报销规定支付。
甘孜州医保的办理方式和地点有哪些？
甘孜州医保的办理方式和地点如下：
办理方式
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线上办理：
- 四川医保公共服务平台：登录网站进行相关操作。
- 国家医保服务平台APP：下载APP并完成注册后办理。
- 四川医保APP：下载APP并完成注册后办理。
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线下办理：
- 州医保局：康定市沿河西路12号工商大厦2楼。
- 各县（市）医疗保障事务中心：各县（市）均有相应的医保服务窗口。
办理地点
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州本级：
- 地址：甘孜藏族自治州康定市炉城镇沿河西路1号工商大厦2楼
- 电话：0836-2818993
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各县（市）：
- 康定市：康定市医疗保障事务中心
- 泸定县：泸定县医疗保障事务中心
- 丹巴县：丹巴县医疗保障事务中心
- 九龙县：九龙县医疗保障事务中心
- 道孚县：道孚县医疗保障事务中心
- 炉霍县：炉霍县医疗保障事务中心
- 甘孜县：甘孜县医疗保障事务中心
- 新龙县：新龙县医疗保障事务中心
- 色达县：色达县医疗保障事务中心
- 石渠县：石渠县医疗保障事务中心
- 白玉县：白玉县医疗保障事务中心
- 德格县：德格县医疗保障事务中心
- 雅江县：雅江县医疗保障事务中心
- 理塘县：理塘县医疗保障事务中心
- 巴塘县：巴塘县医疗保障事务中心
- 稻城县：稻城县医疗保障事务中心
- 乡城县：乡城县医疗保障事务中心
- 得荣县：得荣县医疗保障事务中心
