广西2025年新医保申请准入检查要求主要包括以下几个方面:
自查自纠对象和范围
- 自查自纠对象:全区所有定点医疗机构和定点零售药店。
- 自查自纠范围及内容:针对定点医疗机构的心血管内科、骨科、血液净化、康复、医学影像、临床检验等6个领域,以及2024年国家和自治区医保基金飞行检查重点关注的肿瘤、麻醉、重症医学等3个领域,对2023年1月1日至2024年12月31日期间纳入医保基金支付范围的医疗服务行为和医药费用进行全面自查自纠。
工作步骤
- 自查阶段:各地医保部门组织辖区内所有定点医药机构对照问题清单开展全面自查,填写《自查自纠情况表》并形成自查自纠情况报告,于2025年3月15日前报送。
- 清退整改:各级医保部门针对自查发现的问题,核定应清退金额,并督促相关定点医药机构清退相应的医保基金。
- 督促检查:各市、县(市、区)医保部门通过数据分析帮助定点医药机构提升自查自纠精准性,并适时组织抽查复查。
- 飞行检查:国家和自治区医保局根据自查自纠情况,结合大数据筛查分析等情况,对部分定点医药机构开展飞行检查。
工作要求
- 提高思想认识:各级医保部门要切实加强对自查自纠工作的组织领导,压实工作责任。
- 认真开展自查:督促各定点医药机构全面自查自纠纳入自查自纠范围内的医疗服务行为和医药费用,不得隐瞒不报、弄虚作假。
希望以上信息能帮助您更好地了解广西2025年新医保申请准入检查要求。