职工医保报销需满足以下条件：

一、基本报销条件

1. 参保状态

   需持续缴费，欠费或断缴将暂停报销，需补缴后方可恢复。

2. 医疗费用范围

   • 门诊/急诊 ：超过起付标准（在职人员1800元/年、退休人员1300元/年）的费用可报销，比例根据年龄不同为50%、70%或80%。

   • 住院 ：起付标准为1300元/年，二次及以上住院起付标准为650元/年，最高支付限额为4万元，其中3万-4万元部分报销90%。

3. 定点医疗机构

   需在医保定点医院、药店或零售药店就医，并提供住院通知单、结算凭证等材料。

二、特殊报销情形

1. 门诊慢性病

   部分长期门诊患者可享受合并计算起付线、累加年度报销额度等政策，具体比例和封顶线由地区规定。

2. 重大疾病保障

   包括恶性肿瘤放化疗、肾透析等特殊疾病，门诊费用可全额报销。

3. 工伤/职业病

   因工受伤或患职业病的医疗费用可全额报销。

4. 女工生育

   生育相关医疗费用可报销，具体比例和限额按政策执行。

三、报销流程

1. 门诊/急诊报销

   出院后凭医院结算凭证到医保管理部门办理，费用超过起付标准后按比例报销。

2. 住院报销

   通过医保定点医院办理住院登记，出院后提交费用明细申请报销。

四、注意事项

• 地区差异 ：具体报销比例和起付标准可能因地区经济水平不同存在差异，建议咨询当地医保部门。

• 自费项目 ：挂号费、特需医疗服务等通常不在报销范围内。

若不符合报销条件，建议通过医保官方渠道咨询具体细则。