异地农村医保在上海的报销问题需根据参保类型和就医地政策综合判断，具体说明如下：

一、异地就医备案的必要性

1. 直接结算条件

   若参保人员已办理异地就医备案手续，并在定点医疗机构开通了异地联网结算功能，其医保卡（包括新农合）可现场直接结算医疗费用。

2. 未备案的报销流程

   若未备案，需先通过电话或线下渠道办理转诊备案，出院后携带相关材料（如病历、费用明细等）回参保地申请手工报销，但报销比例通常较低。

二、报销比例与范围

1. 报销比例差异

   • 异地就医备案 ：报销比例较高，通常为参保地标准的70%-90%。

   • 未备案 ：报销比例可能降至30%-50%，且存在起付线、封顶线等限制。

2. 报销范围

   包括住院费用（如药费、手术费、护理费等）及门诊费用（部分城市已纳入直接结算）。

三、特殊注意事项

1. 居住与就业证明

   若在异地长期居住或务工，需提供居住证或务工单位证明，以完成备案手续。

2. 转诊要求

   部分情况下需通过转诊手续，尤其是跨省就医时。

3. 上海本地就医

   若在上海市内异地（如长三角一体化区域）就医，部分城市已实现直接结算，但需提前确认备案状态。

四、操作建议

1. 提前备案 ：通过医保官网、公众号或线下机构办理异地备案，避免影响报销。

2. 费用垫付 ：若无法及时报销，建议通过医院垫付或第三方支付工具保存凭证。

3. 政策咨询 ：不同城市政策存在差异，建议通过医保热线或当地医保部门获取最新细则。

综上，异地农村医保在上海能否使用，关键在于是否完成备案及就医地政策规定。建议参保人员提前了解并办理相关手续，以保障医疗费用报销权益。