江苏社保卡在上海看病如何报销涉及多个方面，包括备案手续、直接结算流程、报销比例和范围等。以下是详细的说明和指导。
异地就医备案手续
备案方式
- 线上备案：可以通过“国家医保服务平台”APP、“国家异地就医备案”微信小程序，或参保地医保局官方渠道（如地方医保APP/网站）办理。按提示填写个人信息、就医地、备案类型（如异地长期居住、转诊转院等）。
- 线下备案：携带材料到参保地医保经办窗口办理（如社保局、行政服务中心）。
备案所需材料
基础材料：身份证、社保卡。其他证明（根据备案类型）：异地长期居住：居住证、暂住证、房产证或租房合同等。转诊转院：参保地医院开具的《转诊转院证明》。异地安置退休/常驻异地工作：单位证明或退休证。
备案注意事项
备案有效期：长期居住一般备案长期有效，转诊通常为6-12个月（各地不同）。取消或变更：需通过原渠道申请，避免重复备案。
异地就医直接结算
直接结算条件
- 参保人员需按规定办理跨省异地就医登记备案。
- 就医的异地医院开通全国异地就医直接结算。
- 需要就医使用且信息完整的社保卡。
直接结算流程
- 住院：在入院登记处办理入院手续时，主动出示参保地二代社保卡，联网进行住院身份确认。在出院结账处结账时，主动出示参保地二代社保卡，经由国家信息平台发回参保地医保结算费用后予以联网结算。
- 门诊：直接使用江苏省社会保障卡（第三代保障卡）或医保电子凭证在指定医疗机构就诊，按原结付比例的80%结算。
报销比例和范围
报销比例
- 普通门诊：报销比例通常较低，具体比例因地区而异，一般在50%左右。
- 住院费用：按参保地政策执行，具体比例因地区和政策而异，一般在70%-90%之间。
报销范围
- 报销范围包括医保目录内的药品、诊疗项目和医疗服务设施标准。
- 自费药、进口器械等需全额自付。
报销流程和注意事项
报销流程
- 已直接结算：无需额外报销，医保报销部分会实时抵扣，只需支付自费金额。
- 未直接结算：需回参保地手动报销，准备医疗费用原始发票、费用明细清单、病历资料等材料，提交给参保地医保局。
注意事项
- 备案有效期：确保备案在有效期内，避免影响报销。
- 医院选择：选择开通异地结算的医院，未开通的医院需手动报销。
- 材料保存：妥善保存所有就医材料，确保报销时能够提供完整资料。
江苏社保卡在上海看病可以通过异地就医备案和直接结算来实现报销。备案可以通过线上或线下方式进行，所需材料包括身份证、社保卡等。直接结算需在出院时出示社保卡，未直接结算则需回参保地手动报销。报销比例和范围因地区和政策而异，具体需根据参保地政策执行。
江苏社保卡在上海看病需要哪些手续
根据最新的政策和流程，江苏社保卡在上海看病需要遵循以下步骤：
异地就医备案
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备案对象：
- 异地安置退休人员
- 异地长期居住人员
- 常驻异地工作人员
- 异地转诊人员
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备案方式：
- 线上备案：通过国家医保服务平台APP、国家医保局微信公众号、国家异地就医备案小程序或国务院客户端小程序进行备案。
- 线下备案：前往参保地的医保经办机构窗口办理，需携带本人身份证、社会保障卡和相关材料（如居住证明或转外就医证明）。代办时需提供代办人身份证。
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备案有效期：备案有效期原则上不少于6个月，有效期内可在就医地多次就诊。紧急情况可申请事后补备案，但需提供相关证明材料。
就医流程
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选择定点医疗机构：在上海就医前，需选择一家已开通异地就医直接结算服务的定点医疗机构。可以通过上海市医保局官方网站查询最新的定点医疗机构名单。
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持卡就医：持江苏省统一社会保障卡（第三代社保卡）或医保电子凭证，在上海的定点医疗机构就医时，可直接结算医疗费用。挂号、缴费时告知工作人员进行异地医保结算。
注意事项
- 提前咨询：在前往上海就医前，建议提前联系目标医院，了解具体的入院流程、所需材料以及医保报销政策等。
- 保留发票与清单：尽管医疗费用可以实现直接结算，但仍建议在出院时向医院索取完整的医疗费用发票和费用清单，以备不时之需。
- 关注政策更新：由于医保政策可能会随时调整，建议定期关注上海市医保局官方网站或相关渠道发布的最新政策信息。
江苏社保卡在上海就医的报销比例是多少
江苏社保卡在上海就医的报销比例如下：
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苏州地区参保人员：自2021年起，苏州参保人员在上海定点医院就医时，无需办理异地就医备案手续，可直接持江苏省社会保障卡（第三代保障卡）进行结算，报销比例为原结付比例的80%。
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其他地区参保人员：对于江苏省其他地区的参保人员，具体的报销比例可能会因地区和政策差异而有所不同。一般来说，江苏医保在异地就医时的报销比例通常在70%至95%之间，具体需根据当地医保政策和就医情况确定。
江苏社保卡在上海看病时如何避免不必要的费用
江苏社保卡在上海看病时，为避免不必要的费用，您可以参考以下建议：
异地就医备案
- 免备案政策：苏州、昆山、常熟等地的参保人员前往上海就医，无需提前备案，可直接使用江苏省社会保障卡（第三代）或医保电子凭证进行结算。
- 需备案人群：异地安置退休、异地长期居住、常住异地工作、异地转诊四类人员，建议办理异地就医备案手续，以确保结算比例不下降。
就医及结算方式
- 直接结算：在上海市已开通异地就医联网结算的定点医疗机构，参保人员可直接刷卡结算，无需垫付医疗费用。
- 结算比例：免备案人员在上海市就医，符合医疗保险结付规定的医疗费用，按原规定结付比例的80%结算。
注意事项
- 使用正确的卡片：确保使用江苏省社会保障卡（第三代）或医保电子凭证，以确保顺利结算。
- 保留相关材料：如有特殊情况需回参保地手工报销，务必保留好所有就医相关的发票、费用清单、病历等材料。
