外地社保可以在上海看病，但需要办理相关的异地就医备案手续。以下是详细的流程和注意事项。
异地就医直接结算
办理异地就医备案
通过“国家医保服务平台”APP、微信小程序或参保地医保经办机构窗口，办理异地就医备案手续。备案时需选择上海的定点医疗机构。备案手续是外地社保在上海看病的关键步骤，确保参保人员在就医时能够直接结算医疗费用，避免垫付和后续报销的麻烦。
持卡就医
备案成功后，持社保卡或医保电子凭证到上海的定点医疗机构就医，即可直接结算医疗费用。使用社保卡或医保电子凭证可以直接结算医疗费用，简化了报销流程，提高了就医的便利性。
报销流程
先垫付后报销
如果未办理异地就医备案，或就医的医疗机构未开通直接结算服务，则需要先自行垫付医疗费用，再回参保地医保经办机构报销。报销流程包括保存票据、提交报销申请、等待审核等步骤。
对于未办理备案的情况，垫付费用并回参保地报销是必要的步骤，但可能会增加报销的时间和复杂度。
报销比例和范围
报销比例和范围按照参保地政策执行，可能与上海本地参保人员有所不同。具体报销比例和范围需咨询当地医保部门。不同地区的医保政策存在差异，具体的报销比例和范围会影响实际报销金额，建议在就医前咨询当地医保部门以获取最准确的信息。
注意事项
转院手续
患者病情复杂或危重时，需要办理转院手续。转院需向当地医疗机构提出申请，填写《转院申请表》，并提供相关病历资料，审核通过后由上海医院办理入院手续。
转院手续的办理需要提供详细的病历资料，并经过当地医疗机构的审核，确保转院过程顺利进行。
预约挂号
上海大医院挂号难，建议提前通过医院官网、微信公众号或第三方平台预约挂号。提前预约挂号可以避免因挂号难而耽误治疗，提高就医效率。
了解医院布局
大医院科室多，布局复杂，建议提前了解医院布局，以免耽误时间。了解医院的布局和科室设置可以帮助患者更高效地就医，避免因不熟悉环境而浪费时间。
外地社保在上海看病是可行的，但需要办理异地就医备案手续。备案成功后，持社保卡或医保电子凭证可以在上海的定点医疗机构直接结算医疗费用。未备案的情况下，需先垫付费用再回参保地报销。建议在就医前咨询当地医保部门，了解具体的报销政策和比例，并提前预约挂号，了解医院布局，以确保顺利就医。
外地社保在上海看病需要哪些手续
外地社保在上海看病，需要按照以下步骤办理相关手续：
异地就医备案
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适用人群：
- 跨省异地长期居住人员（如异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等）。
- 跨省临时外出就医人员（如异地转诊就医人员、因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员等）。
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备案方式：
- 线上备案：通过“国家医保服务平台”APP、微信或支付宝中的“国家异地就医备案”小程序进行备案。
- 线下备案：携带相关材料至参保地的医保经办机构进行备案。
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备案所需材料：
- 身份证原件及复印件。
- 社保卡原件及复印件。
- 居住证明（如居住证、房产证、租房合同等）。
- 委托他人代办需提供委托书及代办人身份证。
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备案有效期：
- 长期居住人员：备案长期有效，6个月内不可取消。
- 临时就医人员：有效期1年，到期自动失效，可随时取消。
就医结算
- 直接结算：已备案的参保人在上海的异地定点医疗机构就医，可以直接结算医疗费用。
- 手工报销：未备案或未实现直接结算的参保人，需在异地就医后，携带相关材料至参保地医保经办机构进行手工报销。
其他注意事项
- 选择定点医院：备案成功后，参保人需选择已开通异地就医直接结算的定点医疗机构就医。
- 备案地与实际就医地一致：备案到“上海市”即可全市通用，无需精确到区。
- 急诊情况：突发急诊未备案，可在出院前补办备案手续。
上海有哪些医院接受外地社保
在上海，有很多医院接受外地社保，以下是一些主要的医院：
门诊直接结算医院
- 上海市第一人民医院
- 上海市第六人民医院
- 上海市胸科医院
- 上海市肺科医院
- 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
- 上海市第一妇婴保健院
- 上海市儿童医院
- 上海儿童医学中心
- 复旦大学附属儿科医院
- 复旦大学附属中山医院
- 复旦大学附属华山医院
- 复旦大学附属肿瘤医院
- 上海中医药大学附属龙华医院
- 上海交通大学医学院附属瑞金医院
- 上海交通大学医学院附属仁济医院
- 松江区九亭镇社区卫生服务中心
- 松江区新桥镇社区卫生服务中心
- 松江区洞泾镇社区卫生服务中心
- 松江区车墩镇社区卫生服务中心
- 松江区叶榭镇社区卫生服务中心
- 金山区金山卫镇社区卫生服务中心
- 金山区朱泾社区卫生服务中心
- 金山区枫镇泾社区卫生服务中心
住院费用结算定点医疗机构
除了上述门诊直接结算医院外，上海还有449家医院支持异地就医住院费用直接结算，包括但不限于：
- 普陀区中心医院
- 闵行区中心医院
- 华东医院
- 中国福利会国际和平妇幼保健院
- 上海中医药大学附属曙光医院
- 第二军医大学第二附属医院
- 第二军医大学第三附属医院
- 上海市精神卫生中心
- 上海市第六人民医院东院
- 上海伽玛医院
- 嘉定区中心医院
- 嘉定区安亭医院
- 徐汇区中心医院
- 上海市第一人民医院宝山分院
- 宝山区中西医结合医院
- 宝山区大场医院
外地社保在上海看病能报销多少
外地社保在上海看病的报销比例和流程如下：
异地就医备案
- 备案条件：外地参保人员需提前办理异地就医备案手续。可以通过“国家医保服务平台”小程序进行线上备案，或前往当地社保中心办理。
- 备案类型：选择“异地长期居住人员”或“异地转诊就医人员”，不同类型的备案会影响报销比例。
住院报销比例
- 在职职工：起付标准为1500元，超过部分报销比例为85%。
- 退休人员：起付标准分别为1200元（住院）和700元（急诊观察室留院观察），报销比例分别为92%和80%。
- 最高支付限额：55万元，超出部分由地方附加医疗保险基金报销80%，个人自负20%。
门诊报销比例
- 异地门诊：报销比例一般为50%至80%，具体取决于参保地的政策和异地医院的等级。需选择当地定点医疗机构进行治疗，并办理异地就医备案手续。
报销流程
- 就医时：持医保卡在定点医院挂号，医疗费用由医保和医院直接结算，个人不需先支付再报销。
- 回参保地报销：若无法直接结算，需保留好相关凭证（如发票、病历等），回参保地的社保经办机构进行报销。
