福建厦门的医保异地就医报销政策为参保人员提供了便捷的医疗保障。以下是关于厦门医保异地就医报销政策的详细信息，包括备案流程、报销比例、报销条件、报销流程及特殊规定。
异地就医备案流程
掌上备案
参保人员可以通过微信搜索“厦门医疗保障”微信公众号，进入【服务大厅】，在首页点击【异地就医备案】，根据提示填写信息并提交申请，备案即时生效。此外，还可以通过闽政通APP、国家医保服务平台APP、“国家异地就医备案”微信小程序、支付宝APP“厦门医疗保障”服务号等渠道进行备案。
掌上备案渠道多样且便捷，适合大多数参保人员，特别是年轻人和上班族，能够快速完成备案手续。
网上备案
登录“福建医保服务平台”，进入个人网厅，依次点击“我要办-异地就医备案登记”自助办理。此外，通过国家医保服务平台APP、“国家异地就医备案”微信小程序等平台也可以进行网上备案。
网上备案提供了更为正式和安全的操作环境，适合对网络安全有较高要求的用户。
自助备案
前往厦门“e政务”便民服务站，使用自助机，按照“医保服务-业务办理-异地就医备案”的流程办理。自助备案适合不习惯使用线上操作的参保人员，通过自助终端可以快速完成备案。
窗口备案
就近前往市医保部门线下各医保经办窗口、医院医保服务站、镇（街道）便民服务中心或村（社区）便民服务站咨询办理。窗口备案适合不熟悉线上操作或不方便使用自助设备的用户，可以直接与医保工作人员沟通，确保备案成功。
异地就医报销比例
职工医保
门诊医疗费用起付线以上不满5000元的部分，报销比例提高到45%，5000元以上的部分执行原规定报销比例；住院医疗费用的报销比例在起付线-10000元部分为85-93%，10000-20000元部分为93-97%，20000元以上部分为95-99%。
厦门的职工医保报销比例较高，特别是在住院医疗费用方面，能够有效减轻参保人员的经济负担。
居民医保
城乡居民医保的报销比例略低于职工医保，具体比例根据医疗费用的不同而有所差异，但总体上也较为可观。居民医保的报销比例虽然略低，但仍然是较为合理的，特别是对于经济条件一般的家庭来说，能够提供一定的经济保障。
异地就医报销条件
跨省异地长期居住人员
包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保省外工作、居住、生活的人员。这些人员由于长期在外，需要稳定的医疗保障，跨省异地就医备案政策为他们提供了便利。
跨省临时外出就医人员
包括异地转诊就医人员、因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。临时外出就医人员由于时间紧迫或突发情况，需要及时的医疗保障，备案政策能够确保他们的医疗费用得到报销。
异地就医报销流程
直接结算
参保人跨省异地就医按规定办理异地就医备案手续后，在全国联网定点医药机构就医购药，可凭医保码/社保卡直接结算，参保人只需支付由个人负担的费用。直接结算流程简便，能够大大减少参保人员的垫付压力，提高就医体验。
手工结算
参保人因种种原因不能直接结算医疗费用的，可自费结算后，携带票据、费用清单、病历资料等有关资料，回参保地医保经办机构申请手工报销。手工结算适用于无法直接结算的情况，但需要参保人员准备齐全的材料，可能会增加一些手续上的麻烦。
异地就医特殊规定
备案“秒批秒办”
参保人可通过国家医保服务平台APP、“厦门医疗保障”微信公众号等渠道进行异地就医自助备案，实现“秒批秒办”。这一规定极大地提高了备案效率，特别适合急需就医的参保人员，减少了等待时间。
就医地、参保地双向享受待遇
参保人员办理跨省异地就医备案后，备案长期有效，在备案有效期内可多次在就医地跨省联网直接结算的定点医药机构门诊、住院就医购药并直接结算。这一规定为频繁往返就医地和参保地的参保人员提供了便利，确保他们的医疗保障不受影响。
福建厦门的医保异地就医报销政策为参保人员提供了全面且便捷的保障。通过多种备案渠道、较高的报销比例、灵活的特殊规定以及简便的报销流程，厦门医保确保了参保人员在异地就医时的医疗需求得到满足。
福建厦门医保异地就医的报销比例是多少？
根据2025年3月的信息，福建厦门医保异地就医的报销比例如下：
- 门槛费以上至3000元：报销比例为88%。
- 3000元至5000元：报销比例为90%。
- 5000元至10000元：报销比例为92%。
- 10000元以上至最高支付限额内：报销比例为95%。
此外，对于乙类药品、贵重药品以及特殊检查和特殊治疗，报销比例分别为80%、70%和70%。
需要注意的是，如果参保人员未经医保异地就医备案前往异地基本医疗保险定点医疗机构就医，报销比例将在约定赔付比例的基础上降低20个百分点。因此，建议参保人员在异地就医前务必办理医保异地就医备案，以确保能够享受到更高的报销比例和更便捷的医疗服务。
厦门医保异地就医需要准备哪些材料？
厦门医保异地就医需要准备以下材料：
-
有效身份证件：
- 身份证、社保卡原件及复印件。
-
医疗费用发票：
- 包括住院费用清单、门诊收费票据等。
-
诊断证明：
- 由异地定点医疗机构出具的诊断书或出院小结。
-
费用明细清单：
- 详细列出各项检查、治疗、药品费用。
-
银行卡信息：
- 用于接收报销款的银行账户信息，确保账户状态正常。
-
单位出具的异地就医证明（如适用）：
- 需盖公司公章。
备案方式：
-
线上备案：
- 通过“厦门医疗保障”微信公众号、闽政通APP、国家医保服务平台APP等渠道进行在线备案。
-
线下备案：
- 前往市医保部门线下各医保经办窗口、医院医保服务站、镇（街道）便民服务中心或村（社区）便民服务站咨询办理。
厦门医保异地就医的结算方式是什么？
厦门医保异地就医的结算方式主要分为直接结算和手工报销两种。
-
直接结算：已办理异地就医备案且在就医地开通异地直接结算的定点医疗机构就医，费用可直接结算，参保人只需支付个人自付部分。
-
手工报销：若因各种原因无法直接结算，需先自行垫付医疗费用。就医结束后，携带医疗费用发票、费用清单、病历等相关材料，回参保地医保经办机构按规定进行手工报销。
