上海医保的缴费金额根据参保类型（职工医保、灵活就业医保、居民医保）和缴费基数的不同而有所差异。以下是详细的缴费标准和计算方法。
职工医保缴费金额
缴费基数和比例
- 缴费基数：2024年上海职工医保的缴费基数下限为7384元/月，上限为36921元/月。
- 缴费比例：单位缴纳9%（含生育保险），个人缴纳2%。
缴费金额计算
以最低基数7384元计算，单位每月缴纳1968.57元，个人每月缴纳775.32元；若个人自费缴纳，则每月需缴纳2743.89元。
灵活就业医保缴费金额
缴费基数和比例
- 缴费基数：灵活就业人员的缴费基数在7384元到36921元之间自由选择。
- 缴费比例：灵活就业人员缴纳10%的医疗保险费。
缴费金额计算
以最低基数7384元计算，灵活就业人员每月需缴纳738.4元；若选择最高基数36921元，则每月需缴纳3692.1元。
居民医保缴费金额
缴费基数和比例
- 缴费基数：居民医保的缴费基数根据年龄有所不同，70周岁以上人员为595元/年，60-69岁人员为765元/年，19-59岁人员为935元/年，中小学生和婴幼儿为295元/年。
- 缴费比例：个人缴纳，70周岁以上人员每年595元，60-69岁人员每年765元，19-59岁人员每年935元，中小学生和婴幼儿每年295元。
缴费金额计算
以70周岁以上人员为例，居民医保的年缴费金额为595元。
上海医保的缴费金额根据参保类型和缴费基数的不同而有所差异。职工医保和灵活就业医保的缴费金额较高，但保障范围更广；居民医保的缴费金额较低，适合经济条件有限的人群。了解具体的缴费标准和计算方法，可以帮助个人合理规划社保缴费，确保享受相应的医疗保障。
上海医保的缴费基数是多少？
根据2025年上海市的相关政策，上海医保的缴费基数主要分为以下几类：
-
城乡居民医保：
- 70周岁以上人员：筹资标准为7526元/年，其中个人缴费655元/年。
- 60-69岁人员：筹资标准为7526元/年，其中个人缴费825元/年。
- 19-59岁人员：筹资标准为4506元/年，其中个人缴费995元/年。
- 中小学生和婴幼儿，以及大学生：筹资标准为2816元/年，其中个人缴费355元/年。
-
灵活就业人员和个体工商户：
- 社保缴费基数下限：7384元/月。
- 社保缴费基数上限：36921元/月。
- 医疗保险缴费比例：11%（灵活就业人员）或9%（个体工商户）。
上海医保的报销比例是多少？
上海医保的报销比例因参保类型（职工医保或居民医保）和医疗机构等级而异。以下是2025年上海医保的报销标准：
职工医保报销比例
门急诊报销比例
- 在职职工：
- 一级医院：80%
- 二级医院：75%
- 三级医院：70%
- 退休人员：
- 2001年1月1日后退休：一级医院85%，二级医院80%，三级医院75%
- 2000年12月31日前退休：一级医院90%，二级医院85%，三级医院80%
住院报销比例
- 在职职工：
- 起付标准1500元，超过部分报销85%
- 最高支付限额63万元，超过部分由地方附加医疗保险基金支付80%
- 退休人员：
- 2001年1月1日后退休：起付标准1200元，超过部分报销92%
- 2000年12月31日前退休：起付标准700元，超过部分报销92%
- 最高支付限额63万元，超过部分由地方附加医疗保险基金支付80%
居民医保报销比例
门急诊报销比例
- 0-18周岁（含大学生）：
- 年度起付标准300元，村卫生室80%，一级医院70%，二级医院60%，三级医院50%
- 19-59周岁：
- 年度起付标准500元，村卫生室80%，一级医院70%，二级医院60%，三级医院50%
- 60-69周岁：
- 年度起付标准300元，村卫生室80%，一级医院70%，二级医院60%，三级医院50%
- 70周岁以上：
- 年度起付标准300元，村卫生室80%，一级医院70%，二级医院60%，三级医院50%
住院报销比例
- 0-18周岁（含大学生）：
- 一级医院单次起付标准50元，报销80%
- 二级医院单次起付标准100元，报销75%
- 三级医院单次起付标准300元，报销60%
- 19-59周岁：
- 一级医院单次起付标准50元，报销80%
- 二级医院单次起付标准100元，报销75%
- 三级医院单次起付标准300元，报销60%
- 60-69周岁：
- 一级医院单次起付标准50元，报销90%
- 二级医院单次起付标准100元，报销80%
- 三级医院单次起付标准300元，报销70%
- 70周岁以上：
- 一级医院单次起付标准50元，报销90%
- 二级医院单次起付标准100元，报销80%
- 三级医院单次起付标准300元，报销70%
上海医保的缴费方式有哪些？
上海医保的缴费方式包括线上和线下多种渠道，具体如下：
线上缴费方式
-
随申办APP：
- 通过首页的“个人社保缴费”模块或【精选主题】-【社保缴费】-“城乡居民社会保险费缴纳”模块进行缴费。
-
上海税务官网或APP：
- 登录上海税务官网或APP，通过“我要办税-社保业务-申报缴费-城乡居民社会保险费缴纳”模块进行缴费。
-
微信：
- 关注工商银行上海市分行微信公众号-e点通-服务大厅-社保专区-个人社保缴费，或通过随申办小程序-个人社保缴费。
-
支付宝APP：
- 在市民中心-社保-个人社保缴费或市民中心-社保-第三方服务-上海城乡居民社保缴费。
-
云闪付APP：
- 在云闪付APP的城市服务中找到社保缴费-城乡居民社保费缴纳。
-
指定银行APP：
- 如工商银行APP、农业银行APP、上海银行APP、招商银行APP等。
线下缴费方式
-
社区事务受理服务中心：
- 前往各社区事务受理服务中心或办税服务厅窗口进行缴费。
-
指定银行网点柜面：
- 在工商银行、农业银行、浦发银行、建设银行、平安银行、民生银行、招商银行等指定银行的全市各网点柜面进行缴费。
共济缴费方式
- 个人账户家庭共济缴费：
- 通过“随申办市民云”APP、随申办微信小程序、随申办支付宝小程序或“国家医保服务平台”APP组建家庭共济网，选择“共济缴费”使用方式，医保部门会从组建人历年账户结余资金中直接扣除家庭成员的参保缴费。
