安徽芜湖职工医保报销比例根据参保类型、医疗机构级别及费用类型有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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起付线:一级及未定级医疗机构200元,二级和三级医疗机构400元,年度累计最高400元。
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报销比例:在职职工60%,退休职工70%。
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门诊慢性病
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起付线:1800元(2019年数据,可能已调整)。
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报销比例:在职职工70%,退休职工80%。
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二、住院报销比例
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起付线标准
- 三级医院900元,二级医院800元,一级医院700元,社区卫生服务中心300元。
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报销比例
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职工医保:
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三级医院70%,二级医院60%,一级医院50%。
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居民医保:三级医院70%,二级医院60%,一级医院50%。
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居民医保门诊慢性病:
- 限额内5%,限额外15%。
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三、其他注意事项
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异地就医
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长期异地居住人员按本地职工医保比例报销。
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省外就医起付线按总费用20%计算(最高1万元)。
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特殊群体
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70周岁以上退休人员门诊起付线1300元,报销比例80%。
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恶性肿瘤(含白血病)患者第二次及以上住院起付线减半。
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费用分档
- 门诊、住院费用超过起付线后,按“分段计算、累加支付”方式结算。
以上信息综合了2021-2025年芜湖医保政策,具体执行以最新官方文件为准。