2025 年辽宁营口产检费用走医保的方式如下:
- 报销政策
- 生育保险参保人员:不设起付标准,报销比例为 70%,孕期内最高支付限额 2000 元,不计入职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额,不纳入职工大额医疗费用补助和医疗救助保障范围。
- 城镇职工基本医疗保险灵活就业人员:不设起付标准,报销比例为 70%,孕期内最高支付限额 2000 元,计入职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额,纳入职工大额医疗费用补助保障范围,不纳入医疗救助保障范围。
- 城乡居民医保参保人员:不设起付标准,报销比例为 60%,孕期内最高支付限额为 1500 元,计入居民基本医保最高支付限额,年度内超过基本医保最高支付限额时纳入城乡居民大病保险保障范围,不纳入医疗救助保障范围。
- 报销流程
- 选择医疗机构:选择医保定点医疗机构进行产检。可通过当地社保局官网查询,或查看医疗机构是否悬挂 “医保定点” 标识。
- 费用结算:在产检过程中,直接使用医保卡进行费用结算。医保系统会自动扣除符合报销条件的费用,参保人只需支付个人部分。
- 保留凭证:妥善保管每次产检的发票、费用清单以及医保卡交易记录等凭证,这些是后续可能用到的报销依据。
- 提交申请(如有特殊情况):一般情况下在定点医疗机构直接结算即可完成报销。但如果因特殊原因,如在非定点医疗机构产检或未能直接结算等,可在完成所有产检后,携带相关材料向所在单位或社保部门提交报销申请。具体提交方式可提前咨询当地社保部门。
- 审核与报销:社保部门会对申请进行审核,审核通过后,报销金额将直接打入参保人的银行账户或发放至指定的其他支付工具。
需要注意的是,产前检查属于《国家基本公共卫生服务范围》中《孕产妇健康管理服务范围》的项目费用,应由公共卫生经费支付,不纳入产前检查医保报销范围。