嘉兴医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及医疗费用范围有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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门诊报销
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基层医疗机构(社区卫生服务中心/医共体机构):80%
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二级医疗机构:60%
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其他定点医药机构:50%
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起付线标准:在职职工500元/年,退休职工300元/年。
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住院报销
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一级及以下医疗机构:90%
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二级医疗机构:85%
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三级医疗机构:80%
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退休职工在起付线以上比例增加5个百分点。
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大病保险
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起付线1.5万元,最高支付限额20万元:
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55%(如一级及以下医疗机构)
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70%(如二级及三级医疗机构)。
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二、居民医保报销比例
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门诊报销
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基层医疗机构:55%
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二级医疗机构:45%
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三级及其他定点医药机构:35%
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起付线标准:6000元/年。
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住院报销
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一级及以下医疗机构:85%
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二级医疗机构:75%
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三级医疗机构:65%
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退休参保人员比例增加5%。
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三、异地就医报销比例
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医疗费用分段报销 :
3000元以下88%,3000-5000元90%,5000-10000元92%,10000元以上95%。
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药品及特殊治疗 :
乙类药品80%,贵重药品70%,特殊检查/治疗70%。
四、其他注意事项
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起付线与最高支付限额 :
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职工医保门诊起付线500元/年,退休300元/年;居民医保门诊起付线6000元/年。
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住院报销设有20万最高支付限额,超出部分按大病保险比例补助。
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灵活就业人员 :
- 缴费基数下限4462元,个人缴费比例2%+10元大病统筹。
以上比例及标准综合了2024-2025年最新政策,具体以医保部门官方通知为准。